螺內酯對神經系統有影響嗎

主要成分

本品主要成分為螺內酯。

性狀

本品為白色片。

適應病症

1、水腫性疾病：與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在於糾正上述疾病時伴發的繼發性醛固酮分泌增多，並對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用於特發性水腫的治療。

2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。

3、原發性醛固酮增多症螺內酯可用於此病的診斷和治療。

4、低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。

規格

（1）12mg；（2）20mg。

用法用量

1、成人：

（1）治療水腫性疾病，每日40-120mg，分2-4次服用次服用，至少連服5日。以後酌情調整劑量。

（2）治療高血壓，開始每日40-80mg，分次服用，至少2周，以後酌情調整劑量，不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，以免增加發生高鉀血癥的機會。

（3）治療原發性醛固酮增多症，手術前患者每日用量100-400mg分2-4次服用。不宜手術的患者，則選用較小劑量維持。

（4）診斷原發性醛固酮增多症。長期試驗，每日400mg分2-4次，連續3-4周。短期試驗，每日400mg，分2-4次服用，連續4日。老年人對本藥較敏感，開始用量宜偏小。

2、小兒：治療水腫性疾病，開始每日按體重1-3mg/kg或按體表面積30-90mg/m2。單次或分2-4次服用，連服5日後酌情調整劑量。最大劑量為每日3-9mg/kg或90-270mg/m2。

不良反應

1、常見的有：

（1）高鉀血癥，最為常見。尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青黴素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時；即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發生率仍可達8。6%-26%，且常以心律失常為首發表現，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖。

（2）胃腸道反應，如噁心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉；尚有報道可致消化性潰瘍。

2、少見的有：

（1）低鈉血癥，單獨應用時少見，與其他利尿藥合用時發生率增高。

（2）抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛髮增多、月經失調、性機能下降。

（3）中樞神經系統表現，長期或大劑量服用本藥可發生行走不協調、頭痛等。

3、罕見的有：

（1）過敏反應，出現皮疹甚至呼吸困難。

（2）暫時性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過串下降有關。

（3）輕度高氯性酸中毒。

（4）腫瘤，有報道5例患者長期服用本藥和氫氯嘿嗪發生乳腺病。

注意事項

1、運動員慎用。

3、給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用的發生。如每日服藥一次，應於早晨服藥，以免夜間排尿次數增多。

3、本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規劑量的2-3倍，以後酌情調整劑量。與其他利尿藥合用時，可先於其他利尿藥2-3日服用。在已應用其他利尿藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初2-3日可減量50%，以後酌情調整劑量。在停藥時，本藥應先於其他利尿藥2-3日停藥。

4、用藥期間如出現高鉀血癥，應立即停藥。

5、應於進食時或餐後服藥，以減少胃腸道反應，並可能提高本藥的生物利用度。6、用藥前應瞭解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度並不能代表機體內總鉀量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血癥，酸中毒糾正後血鉀即可下降。7、下列情況慎用：無尿，腎功能不全，肝功能不全，因本藥引起電解質素亂可誘發肝昏迷，低鈉血癥，酸中毒，一方面酸中毒可加重促發本藥所致的高鉀血癥，另一方面本藥可加重中毒，乳房增大或月經失調者。

8、對診斷的干擾：

（1）使熒光法測定血漿皮質醇濃度升高，故取血前4-7日應停用本藥或改用其他測定方法。

（2）使下列測定值升高，血漿肌酐和尿素氮（尤其是原有腎功能損害時）血漿腎素、血清鎂，鉀尿鈣排洩可能增多，而尿鈉排洩減少。

9、孕婦及哺乳期婦女用藥：本藥可透過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應在醫師指導下用藥，且用藥時間應儘量短。

10、兒童用藥：見“用法用量”。

11、老年用藥：老年人用藥較易發生高鉀血癥和利尿過度。

12、藥物過量：尚不明確。

禁忌

高鉀血癥患者禁用。

藥物相互作用

1、擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。

2、多巴胺加強本藥的利尿作用。3、腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者，促腎上腺皮質激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的瀦鉀作用。

4、雌激素能引起水鈉瀦留，從而減弱本藥的利尿作用。

5、非甾體類消炎鎮痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加。

6、與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。

7、與下列藥物合用時，發生高鉀血癥的機會增加，如含鉀藥物、庫存血（含鉀30mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L），血管緊張素神換酶抑制劑、血管緊張素受體持抗劑和環孢素A等。

8、與葡萄糖胰島素液、破劑的型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血癥的機會減少。

9、本藥使地高辛半衰期延長。

10、與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。

11、與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。

12、甘珀酸鈉、甘草類製劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。