今年42歲的王先生最近半年飯量和飲水量都比以前大了很多，體重卻減輕了十幾斤。並且身上的小傷口很久都沒有癒合。同時出現了四肢末端發麻等症狀。王先生以為好好休息就會恢復。

但半個月後，王先生的體重依然在減輕，並且四肢發麻的感覺已經上升到了肘關節和膝蓋部位，面板時不時還有針刺的感覺，走路也搖搖晃晃的，甚至拿筆寫字都拿不穩。

於是王先生前往了醫院就診，醫生結合了王先生多飲、多食、消瘦以及四肢麻木的症狀，並且讓王先生做了血糖和肌電圖的檢查。王先生的餐前血糖達到了14。05mmol/L（正常值：非空腹時≤11。1mmol/L），肌電圖顯示四肢周圍遠端神經感覺受累。最終醫生診斷王先生患上了Ⅱ型糖尿病和糖尿病周圍神經病變。並建議王先生服用二甲雙胍來控制血糖，服用西洛他唑每次（100mg，2次/天）和甲鈷胺（每天0。5mg，3次/天）來治療周圍神經病變。

一、 王先生為什麼要服用甲鈷胺？

王先生對醫生給自己開的藥產生了疑問，一般糖尿病人只需要服用控制血糖的藥物就可以了，為什麼他要服用三種藥物呢。醫生對此做出了回答，二甲雙胍是用來控制王先生的血糖水平的，但因為王先生的身體長時間處於高糖的環境下，微迴圈已經存在了障礙，神經也受到了損傷，所以導致了肢體麻木、感覺障礙的併發症。因此需要服用擴張血管，改善微迴圈的藥物西洛他唑和營養神經、促進神經修復的藥物甲鈷胺。

但看完醫生後，隨著生活的忙碌。王先生只服用了二甲雙胍和西洛他唑，認為營養神經的藥物甲鈷胺是可有可無的，於是在服用了幾天之後就沒有再吃了。結果半個月後，雖然王先生的血糖水平得到了控制，但是手腳麻木的症狀卻越發嚴重了，甚至出現了嚴重感覺缺失情況，疼痛、面板針刺感也越來越強烈了。一個月後，王先生又返回了醫院進行就診，醫生給王先生做了檢查，發現王先生的肌電圖結果仍提示存在四肢周圍神經遠端感覺受累。王先生的神經細胞可能發生了不可逆性受損。恢復起來是比較困難的，需要終身門診隨診治療。

因此在醫生建議服用甲鈷胺之後，應該謹遵醫囑服藥，在病情沒有改善之前不要擅自停藥，即使症狀已經緩解，也應該根據醫生建議減藥或者停服。

二、 甲鈷胺片吃多久能停藥？

其實服用甲鈷胺多久可以停藥，並沒有一個標準的時間限制。要根據病人的症狀嚴重程度、個人對甲鈷胺的敏感程度和有無出現不良反應而定。但是像王先生這樣症狀還沒有改善就選擇停服，是非常錯誤的做法。王先生這樣比較嚴重的周圍神經病變患者，補充足量的甲鈷胺是治療有效的關鍵。而王先生選擇擅自停服，對自身的恢復是非常不利的。

如果甲鈷胺片被用來治療周圍神經病的話，服用時間一般在一個月左右，如果服藥一個月後症狀沒有改善，這個時候就應該停服甲鈷胺。

如果甲鈷胺被用來治療生素B12缺乏以及巨幼細胞性貧血時，應該相應的延長服用時間。有的患者如果沒有出現副作用，經過醫生評估甚至可以終身服用甲鈷胺。

當患者服用甲鈷胺出現面板紅疹、面部腫脹疼痛以及噁心、腹痛、嘔吐等消化道症狀時，應立即就醫並停服甲鈷胺。

三、甲鈷胺片有什麼功效和作用？

甲鈷胺屬於維生素B12類藥物，他是一種維生素B12的代謝物。因此口服或注射甲鈷胺後無需轉化，也不需要進行肝臟代謝。可直接在人體內發揮作用。比起其它的維生素B12類藥物，甲鈷胺更易進入神經細胞中，能夠促進細胞核心酸、蛋白質的合成，促進連線我們的神經元並使得它們能夠通訊的軸突再生，達到營養神經，促進神經的修復的功效。當患有以下幾種疾病時，結合醫生的建議，可以服用甲鈷胺。

1。糖尿病周圍神經病變 ：在患糖尿病的人群中，約有50%的患者會有周圍神經病變的併發症。表現為神經纖維萎縮、脫髓鞘及神經內微迴圈改變。患病原因主要是因為機體長期的處於高血糖水平狀態下，神經受到損害。糖尿病周圍神經病變的症狀取決於神經的受損程度，感覺神經和運動功能受到影響，比如四肢麻木、走路像踩棉花一樣、肌肉疲乏無力是這種疾病最為典型的症狀。

這是臨床上最常見的糖尿病併發症，會侵及周圍神經系統的各個部位，並在一定程度上影響患者的正常生活與工作，是糖尿病使患者致殘的最可能原因。甲鈷胺是甲基維生素B12，能改善神經組織傳遞及代謝障礙、參與修復損傷的神經纖維，增加神經傳導速度，同時可促進DNA、RNA、卵磷脂的合成。因此它在糖尿病神經病變的治療上可發揮良好的療效。

2。腰椎間盤突出症：是以青壯年最為高發的脊椎疾病，由於椎間盤組織壓迫周圍神經或者神經根的無菌性炎症會造成腰部疼痛、下肢疼痛麻木、行走功能障礙。甲鈷胺是臨床常用的治療腰椎間盤突出的輔助藥物，可以起到營養神經，修復受損神經、重建神經功能的作用。從而達到緩解疼痛，改善和恢復腰部功能的目的。

3。面癱 ：特發性面神經麻痺，也叫面神經炎。一般是由病毒感染、面神經本身或外周病變導致。患者可能出現眼瞼不能閉合、口角歪斜等症狀。注射甲鈷胺可以營養神經，改善血液迴圈，有利於面部神經功能的恢復。

4。帶狀皰疹：很多患者在帶狀皰疹治癒之後，會出現帶狀皰疹後神經痛的併發症。其原因是帶狀皰疹病毒感染後使神經元完整性遭到破壞，神經纖維變性損傷、增生或者異常放電，會引起針刺、電擊、灼燒樣疼痛。

其疼痛感比較強烈，疼痛持續時間長，對患者的日常生活和工作都會產生嚴重的影響。甲鈷胺在進入患者機體後能夠很快的參與患者體核心酸、蛋白質的合成與代謝。也能使神經遞質含量增加，促進患者神經系統的修復以改善疼痛。

5。維生素B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血：維生素B12是形成DNA過程中的重要輔酶，當人體內缺乏維生素B12時，，紅細胞的DNA合成受到阻礙，導致紅細胞發育不良，從而引起貧血。甲鈷胺能維持紅細胞的正常形態與生理功能、促進血細胞的產生、成熟、分裂，從而改善貧血狀態、治療缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血。

四、吃甲鈷胺片的注意事項

如果存在巨幼紅細胞貧血或者周圍神經病可以在醫生的建議下選擇服用甲鈷胺，甲鈷胺也常用作治療腰椎間盤突出、坐骨神經痛的輔助治療藥物，但服用時需注意以下幾點。

根據醫生建議的量進行服用，且不能擅自停服其它藥物。

比如說甲鈷胺在治療腰椎間盤突出症時僅作為輔助治療藥物而非主要的治療手段，如果患者的脊椎病變比較嚴重、神經傷害也比較嚴重，出現了非常嚴重的腰疼、腿痛、肢體麻木、持筆不穩等症狀，是不能僅僅依靠服用甲鈷胺來治療的。

注意副作用：俗話說是藥三分毒，甲鈷胺也有一定的副作用。

比如一些對甲鈷胺過敏的人服用或者注射甲鈷胺後會出現面板起紅疹、面部腫脹等副作用。也有一些人會出現腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道不良反應，一旦出現這些副作用，應立即就醫並停服甲鈷胺。

注意不適宜人群：從事汞及其化合物的工作人員，不宜長時間服用甲鈷胺。

因為甲鈷胺是含有一個甲基的維生素B12，有轉甲基的作用，可將液態的單質汞轉化為甲基汞，甲基汞的脂溶性比較強，較容易進入人體組織內，發生聚集之後可能導致汞中毒。

注意服藥的時間：用甲鈷胺片來治療周圍神經系統疾病的話，服藥的期限最好在一個月左右，當一個月之後症狀如果沒有明顯改善的話，就要停止用藥。

儲存：因為甲鈷胺見光易分解，所以甲鈷胺片劑、注射劑、膠囊劑都應避光儲存。

總結

甲鈷胺作為一種維生素B12類藥物，因其在體內可以直接發揮作用，不需經過肝臟代謝、不良反應少、安全性高、治療作用好、聯合用藥效果明顯而被稱為“營養神經的扛把子”。但是當發現自己可能患有周圍神經系統疾病時應立即就醫，根據醫生的建議進行服藥。在服用甲鈷胺的過程中，也應該謹遵醫囑，不要隨意改變藥量、停藥。服用甲鈷胺多久能停藥其實並沒有一個明確的期限，還是要根據自身情況和醫生建議來決定。