本草圖經是誰寫的

中醫學苑

xyzych1988

本文選自學苑出版社《本草圖經輯校本》

一個方子兩味中藥

讓痛經病人啞然失笑

蒲黃

蒲黃，生河東池澤。香蒲，蒲黃苗也。生南海池澤，今處處有之，而泰①州者為良。春初生嫩葉，未②出水時，紅白色，茸茸然。《周禮》以為菹，謂其始生。取其中心入地③，大如匕柄，白色，生啖之，甘脆。以苦酒④浸，如食筍，大美。亦可以為鮓，今人罕復有食者。至夏抽梗於叢葉中，花抱梗端，如武士棒杵，故俚俗謂蒲槌，亦謂之蒲釐⑤。花黃，即花中蕊屑也。細若金粉，當其欲開時，有便取之。市廛間亦採，以蜜搜作果實貨賣，甚益小兒。醫家又取其粉下篩後，有赤滓，謂之蒲萼。入藥以澀腸已⑥洩，殊勝。（《大觀》卷七頁21，《政和》頁180，《綱目》頁1066）

香蒲

香蒲，文具蒲黃條下。

①泰：《綱目》作“秦”。

②未：《綱目》脫“未”字。

③地：此下，《綱目》衛“白蒻”二字。

④苦酒：《綱目》作“醋”。

⑤釐：《綱目》作“萼”。

⑥已：《大觀》作“止”，《政和》作“止”。

蒲黃

蒲黃的效能

蒲黃是水生植物香蒲的花粉。香蒲生在水裡，夏天結出像蠟那樣的東兩，裡面是絨，表面有粉，那粉取下來就是蒲黃。那絨在我們那裡叫刀割絨。被刀割了，用蒲黃的絨敷上，很快就能止血，不會化膿，要是敷得好的話連傷疤都不會留。很多人家都會準備一些。

蒲黃是黃色的粉末狀，用的時候要單獨包，否則會讓藥液變得渾濁。蒲黃生在水裡，有涼性，是一個甘涼的藥，入心、肝、脾三經。前面我們講的那麼多活血化瘀藥，沒有入脾經的，唯獨蒲黃入脾經，它透過入心、肝之經，達到脾經。同時它氣味芳香，也能夠醒脾。因為人脾經，它才有一些特殊的作用。它能涼血、活血、散血，能夠散除血熱，對各種損傷也有一定的療效。蒲黃有生蒲黃和炒蒲黃之分。生蒲黃就是直接用花粉，炒蒲黃就是把花粉略微地清炒一下，不加任何輔料，炒到黃褐色。雖然只是略微炒了一下，但是它的性質就發生了很大的變化。同樣是活血化瘀，生蒲黃性質比較滑，能夠破血、消腫行血；經過炒，性質就澀了，不滑了，止血的作用就要強一些，也能散瘀，但以止血為主。炒過後，入脾經的能力就強化了。所以炒蒲黃經常會與一些補脾的藥一起用。老是出血，最後就會歸結到脾不統血，另一方面還要健脾。炒蒲黃經常與健脾藥物一起用，達到止血的效果，這叫統血歸元，加大了脾統血的作用。讓血到它該去的地方。

失笑散

蒲黃通經脈，能夠止痛。有一個名方叫失笑散。

失笑散：

五靈脂、生蒲黃失笑散是治痛的，而且是治久痛的。顧名思義，用過失笑散，能讓人啞然失笑。本來痛得很難受，會愁眉苦臉，吃了藥就笑了，說明很久的痛消失了。當然，久痛通常與血瘀有關，即使痛不是因瘀血引起的，痛得久了也會形成瘀血。通則不痛，痛則不通。是什麼不通呀？要麼是氣不通，要麼就是血不通。氣不通久了，血自然也不通。血不通，氣也會不通。所以，久痛有血。把瘀血化掉，不痛了，病人就啞然失笑了，這就要歸功於失笑散。

久痛入絡，五靈脂、生蒲黃都是通絡脈的，對瘀血比較久的，這兩味藥效果會比較好。它不僅僅侷限於治痛，瘀血很久可以不痛，不痛也可以用五靈脂、生蒲黃。在這裡它的功能就不是治痛，是化瘀了。失笑散在有的情況下用五靈脂和炒蒲黃，這要視情況而定。

五靈脂也是化瘀的藥，入肝經血分。五靈脂是寒號鳥的糞便，有點粘，結成塊的為好。糞便類的藥可以往下走，也就是迅速地引血下行。它在人體內停留的時間也不會太長，能迅速地從大便當中排出體外。此時，瘀血也會隨大便一起出來的。吃過活血化的藥後，大便變黑，是好事，說明有些瘀血正在透過大便排出。不管什麼痛，多數與肝有關，與氣有關。久痛用失笑散，新痛則用金鈴子散。金鈴子散也是由兩味藥組成的：川楝子、玄胡索。玄胡索既通血分也通氣分，行血也行氣，主要還是以行氣為主，兼有化瘀的作用。

化瘀的藥還有很多。比如益母草，益母草並不是只有女效能用，男性也可以用，它可以涼血通絡。還有比如乳香、沒藥，主要用來化下焦的瘀血，還可以強筋壯骨。這些藥就不作重點介紹了。

摘自《思考中藥》

【方劑名】失笑散，出自宋·《蘇沈良方》。失笑散首見於宋代《蘇沈良方》，又名“斷弓弦散”，後由《太平惠民和劑局方》收錄於卷九“續添諸局經驗秘方”。

【組成】五靈脂、蒲黃各等分。

【用法】研為末，每服6克，每日1~2次。亦可用布袋包，入湯煎，或改用飲片水煎服，每日2次。

【功效】活血祛瘀，散結止痛。

【主治】主治瘀血停滯，症見心腹刺痛，或產後惡露不行，或月經不調，少腹急痛，舌淡，苔白，脈弦細。

【臨床醫案】臨床主要用於治療冠心病心絞痛、慢性萎縮性胃炎、上消化道出血、反流性食管炎、原發性痛經等病症。

1。冠心病：失笑散加味治療冠心病心絞痛患87例。以心絞痛療效及心電圖療效為療效評價指標。結果：心絞痛療效：顯效46例；有效35例；無效6例；總有效率93。2%；心電圖療效：顯效42例；有效36例；無效9例；總有效率89。7%。（《現代中西醫結合雜誌》2000年第6期）

2。慢性萎縮性胃炎：隨機分組，治療組50例給予本方加味聯合奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西藥；對照組25例，僅服用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西藥，療程3個月。以臨床表現為療效評價指標。結果：治療組總有效率90。00%，兩組差異有統計學意義。（《中國民族民間醫藥》2010年第6期）

3。上消化道出血：失笑散加味治療上消化道出血患者30例。以臨床表現為療效評價指標。結果：30例均有效，所有病例均在1~6日出血停止，脈搏、血壓穩定，嘔血停止，大便顏色由黑轉黃，大便潛血試驗轉陰，血色素、紅細胞計數未再下降或回升。（《醫學資訊》2010年第9期）

4。反流性食管炎：隨機分組，治療組67例給予本方加味治療；對照組63例給予西藥奧美拉唑合多潘立酮口服。療程4周。以臨床表現為療效評價指標。結果：治療組臨床療效總有效率為76。1%，兩組差異有統計學意義。（《中國實驗方劑學雜誌》2013年第16期）

5。原發性痛經：隨機分組，治療組68例給予本方加味治療；對照組60例給與吲哚美辛口服，療程3個月經週期。以臨床表現為療效評價指標。結果：治療組總有效率為92。65%，兩組差異有統計學意義。（《中國民族民間醫藥雜誌》2000年第3期）

【方解】方中五靈脂苦鹹甘溫，入肝經血分，功擅通利血脈，散瘀止痛；蒲黃甘平，行血消瘀，炒用並能止血，二者相須為用，為化瘀散結止痛的常用組合。調以米醋，或用黃酒沖服，乃取其活血脈、行藥力、化瘀血，以加強五靈脂、蒲黃活血止痛之功，且制五靈脂氣味之腥臊。

失笑散臨床應用廣泛，還可以治療腹痛、腎絞痛、卵巢囊腫、不完全流產、崩漏等。

【現代研究】從現代藥理研究證實蒲黃、五靈脂具有抗血小板聚集，增加微迴圈之功，又能興奮子宮平滑肌，使瘀血排出。

許來日方長