計劃生育生殖保健是什麼意思

人工流產在臨床上是意外懷孕、因疾病而不宜繼續妊娠、先天畸形等情況的補救措施。我國是人工流產率較高的國家，且人工流產人群呈低齡化趨勢，重複人工流產比例較高，存在一系列近遠期併發症和潛在危害，嚴重影響女性生殖健康。因此，臨床亟需對相關人群加強有關人工流產危害及避孕知識的宣教，促進人工流產後高效避孕措施的落實和續用，積極進行術後併發症的治療，完善計劃生育服務及生殖健康服務工作。近日，我們有幸採訪了呼和浩特市第一醫院劉改文教授，請她分享流產後關愛（PAC）專案應用於醫院示範科室中的經驗。

劉改文 教授

主任醫師，碩士研究生導師

內蒙古呼和浩特第一醫院婦產科副主任

中國醫療保健國際交流促進會婦產科專業委員會、北京婦產學會內分泌分會第一屆委員，呼和浩特市醫學會婦科分會第一屆委員會副主任委員，內蒙古醫學會婦科分會第十屆委員會常務委員，內蒙古自治區醫師協會婦產科醫師分會第一屆委員會常務委員，內蒙古醫院協會婦幼健康管理研究分會常務委員，內蒙古醫學會婦科分會第九屆委員會委員，“同心。共鑄中國心”婦產科專家委員會內蒙古分會委員，內蒙古抗癌協會婦科腫瘤專業委員會第一屆委員會委員。

人工流產後應對更顯重要，臨床亟需規範化管理流程

劉改文教授首先介紹道，人工流產率的高居不下以及逐年低齡化趨勢是國內人工流產的現狀，反覆的人工流產不僅對患者生殖系統功能和心理造成負面影響，還會引發一系列併發症，比如，人工流產後的近期併發症包括宮頸損傷、子宮穿孔、大出血、人流不全，及流產後感染等；遠期併發症包括宮頸和宮腔的粘連、急慢性盆腔炎、輸卵管堵塞、異位妊娠、子宮腺肌症以及子宮內膜異位症等；從產科角度來看，人工流產的併發症還會增加再次懷孕時流產風險及前置胎盤的風險。

目前，國內大多數醫療衛生機構僅在人工流產術後進行簡單的避孕指導，雖可在一定程度上提高人工流產術後女性避孕知識，提高避孕措施有效性，但流產術後相關服務模式簡單、時間短，缺乏持續性，效果並不理想，因此需要進一步規範人工流產術後對患者的管理流程。

PAC專案撐起女性人工流產後的保護傘

流產後關愛專案（Post-Abortion Care ，PAC專案）是一種標準化的人工流產服務流程，醫護人員透過建立的+標準化流產後關愛服務模式，向前來進行流產手術的女性及家屬宣傳避孕相關健康知識，透過幫助流產後女性及時落實科學的避孕方法，減少再次非意願妊娠及重複人工流產的發生，降低流產帶給女性的傷害。

劉改文教授在談到本院PAC專案示範科室工作時指出，PAC專案的開展首先加深了院內醫護人員對避孕知識的認識，規範了診療流程；其次，專案加強了針對前來接受人工流產手術的患者避孕知識的宣傳，以及有效避孕方法的落實；第三，在醫患關係方面，透過宣教活動，也增加了醫患之間的相互瞭解，提高了患者對醫院和科室醫療服務的滿意度和信任度，減少了醫療糾紛，同時提升了醫院和科室的知名度。應該說，PAC專案是對醫患雙方都很有益的專案，應該長期切實地落實。

提升高效、長效避孕意識，從根本上減少多次人工流產對女性的傷害

落實“流產後關愛”即“幫助女性流產後立即落實避孕”，這項工作顯得重要和迫切。劉改文教授認為高效、長效的避孕措施，是預防人工流產術後短期內再一次非意願妊娠和重複人工流產最有力的措施。那麼，何謂高效的避孕措施呢？世界衛生組織（WHO）將每100婦女使用1年下來，避孕失敗率低於1~2的避孕方法定義為高效避孕方法。具體包括：宮內節育器、左炔諾孕酮宮內緩釋系統、短效口服避孕藥、皮下埋植避孕劑和避孕針。值得注意的是，避孕套、安全期、體外射精、緊急避孕藥等是不包括在內的。

女性在選擇這些避孕方法時，應視自身情況而定，選擇適合自己的避孕方式。通常在沒有禁忌證的情況下，兩年內如果有生育計劃，則可以選擇短效的避孕方法；如果近期沒有生育計劃，則可以選擇長效的避孕方法。另外有子宮內膜異位症、子宮腺肌病、排卵障礙相關的異常子宮出血（AUB-O）、原發性痛經等疾病的育齡期婦女在人工流產後更適合選擇左炔諾孕酮宮內節育系統，可以兼顧避孕需求和疾病治療，為這些女性帶來多重獲益，但需要注意的是一定要在正規的醫院和專科去放置，一般在人工流產術中即可以完成。

每年，各大醫院要接待大量的人工流產患者，其中年輕人群佔了很大比例。因此，積極推動PAC專案，“倡導科學避孕，加強流產後關愛”具有重要的臨床及社會意義。透過規範、完善的診療服務，增強女性健康意識，落實行動，協助患者選擇合適的避孕方法並指導患者正確使用，可以有效預防非意願妊娠，減少人工流產，降低重複流產率，從而保護女性的生殖健康和心理健康。