患者提問：醫生，我半年前右眼下面跳動，一抽一抽的，現在越來越嚴重，連著嘴角抽動，照鏡子的時候看著右邊臉總感覺跟左邊不對稱，有點上拉，連法令紋也淡了不少。我緊張的時候說話嘴角抽動臉也跟著抽，眼睛不由自主的跳。之前以為慢慢就好了，但是這臉抽絲毫沒有好轉的意向。

西安交大一附院顱底顱神經疾病診療專家組姜海濤教授：生活中出現眼皮跳是很常見的，一般來說大多數眼皮跳都是生理性的，大部分情況並非固定，可能左眼、右眼出現交替跳動症狀，經過調整休息、緩解用眼疲勞後症狀會逐漸減輕同時眼皮跳動範圍不會擴大，僅侷限於眼皮部位跳動。如果單側眼皮抽搐超過三個月還不能自行緩解就要警惕病理性眼皮跳，可能是患上了面肌痙攣。

面肌痙攣一般也是從眼輪匝肌抽搐開始，逐漸擴散到面部的表情肌和口角。患者早期出現眼皮跳動症狀固定於一側，同時症狀會加重且範圍出現進行性擴大，可能從一側眼皮發展到一側整個面部肌肉跳動。如果眼皮跳持續三月以上，且逐漸有向口角蔓延的趨勢，建議到正規的醫院進行專業治療。

導致面肌痙攣的根本原因是血管壓迫面神經所致，面肌痙攣是一種進展性疾病，隨著時間的推移，病情只會惡化且不會自愈。如果不及時治療，雖然不會危及生命，但是部分病患會導致患側面肌麻痺。

正常情況下，血管與面神經根部是互不壓迫、互不干擾的並行關係。當我們年齡越來越大，血管也會逐漸衰老，很容易出現動脈粥樣硬化，血管走行發生異常。從解剖的角度來講面肌痙攣是面神經出腦幹段，也就是臨床上常說的REZ段，面神經根部長期受血管壓迫導致脫髓鞘病變，神經訊號傳導紊亂，所支配的面部肌肉異常運動，從而產生面部抽搐症狀。

當睡眠不足、過於疲勞、情緒緊張、精神壓力大也會加重面部抽搐。隨著血管的不斷搏動和摩擦，對面神經根部造成的損害就越來越嚴重，抽搐就會越來越嚴重。

藥物、針灸、理療等治療對於面肌痙攣無效。神經阻滯治療是利用肉毒素等藥物注射阻斷面神經的傳導功能，使面肌痙攣解除。注射後面神經傳導障礙，面肌立即出現癱瘓或不全癱瘓，此種面肌麻痺在數月內可以恢復，面肌痙攣隨之復發。故肉毒素療效維持時間短，大部分患者於3-6個月左右復發，需再次注射治療。常見的併發症有：面癱、眼球乾澀、複視、吞嚥困難等。反覆注射肉毒素後可出現不可恢復的面癱，或對肉毒素出現耐藥而無效。

面肌痙攣唯一可根治的方法：顯微血管減壓手術

顯微血管減壓術是目前已知，唯一可治癒面肌痙攣的方法，手術方法是在手術顯微鏡下將位於面神經根部走行異常、並對面神經造成壓迫的血管推移離開，並用神經墊片隔離。使血管接觸不到面神經，從而解除血管對面神經根部的壓迫，恢復面神經的正常功能，解除面肌抽搐。手術具有的微創、安全性高、效果顯著以及低複發率和低併發症發生率等特點，尤其是能完全保留血管、神經功能。顯微血管減壓術對於面肌痙攣治癒率達98％以上。