原創 掌健識 上海市醫學會健康科普

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從椅子上站起來1分鐘了，咦，為何我還未前進？

身體已經轉過彎去，可雙腳仍在原地……

世界上最遠的距離，是我與床只有一米，我卻無法抵達……

什麼是凍結步態？

對於許多進展期帕金森病患者來說，可能不少帕友們都曾經歷過以上的情況，只是發作頻次和程度輕重可能有所差異。帕友們自己可能感覺到腳提不起來，“粘”在地上，尤其當起步、轉身、透過狹窄的門口等情況下容易出現。在家屬看起來就是起步的時候猶猶豫豫，總是得等上數秒鐘才能順利開步。這種情況其實就是凍結步態。

存在凍結步態情況的帕友們通常在特定的環境（擁擠的房間、狹窄的門道）、特定的情感（緊張、急迫、存在威脅）狀態下易出現長時間的凍結，導致失去平衡、跌倒、摔傷。這種情況出現之後，帕友們會對行走和跌倒產生恐懼，行走時情緒容易緊張，這又會加重凍結步態，從而形成惡性迴圈。

在眾多影響步行能力的原因中，凍結步態是一個極具致殘性的症狀。因為凍結容易引起跌倒、摔傷和喪失生活自理能力，給患者和家屬帶來了沉重的負擔。通常持續2-3秒的凍結讓患者行走起來總是斷斷續續慢半拍，缺少了流暢的感覺。而部分帕友凍結時間其實可能更長，走路就成為了一個大問題。

如何能減少凍結步態對生活的影響呢？

首先，希望帕友們對凍結步態的表現有充分的認識，在症狀不是很嚴重時就能敏感覺察到自身行走的變化，到帕金森專科醫生處尋求治療。同時，需要提醒大家的是，帕友們需要總結一下凍結步態的發生是在抗帕金森藥物起效時（開期），還是在抗帕金森藥物效果逐漸消失時（關期），或是沒有明顯的發生規律，並將這些情況告知醫生，這種資訊對於藥物的調整是很重要的。

其次，大家需要對凍結步態的危害有充分的認知，在自己出現行走問題之後，要儘量規避容易引起凍結的環境和情境。比如可以檢查一下家庭居住環境，是否需要調整某些傢俱的擺放，減少家居環境的擁擠度。另外，在帕友們“凍結步態”發作時，可以採用不同型別的感覺提示，如視覺刺激、聽覺刺激或本體感受刺激，來幫助自己快速克服凍結步態，例如：在行走前方地面設定間隔小於平均步伐的平行線；在行走起始和行進中，給予與行走步伐匹配的有節奏的聲音提示，或給予下肢有節奏的振動提示。

最後，帕友們在保證安全的前提下，可以進行一些居家的日常鍛鍊，改善活動時的姿勢步態控制。

（圖片源於網路）

供稿：上海市醫學會神經內科專科分會

執筆：宋 璐 上海交通大學醫學院附屬新華醫院神經內科

稽核：

劉 軍 上海市醫學會神經內科分會委員、PD與運動障礙學組組長、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科主任

董 強 上海市醫學會神經內科專科分會主任委員

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