老胡10年前發生過一次心肌梗死，當時醫生告訴他，他的血管和一般人不一樣，冠狀動脈有異常擴張。今年6月，老胡又感到胸痛加重，來同濟大學附屬同濟醫院心血管內科就診，診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死，急診造影顯示閉塞的是迴旋支遠段的分支。

在球囊擴張開通閉塞血管的同時，可以看到患者的前降支非常發達，近段瀰漫的瘤樣擴張、血管鈣化合並中段重度狹窄。使用血管內超聲可以看到患者狹窄存在360°鈣化。這樣的病變是心血管內科介入醫生最為頭痛的。重度鈣化可導致支架透過困難、支架膨脹不良等情況，容易發生支架脫載、急性支架內血栓、圍術期心肌梗死等併發症。

結合老胡的病變特點，心血管內科醫生們進行了術前討論和準備，決定給老胡使用衝擊波球囊。這是同濟醫院使用衝擊波球囊治療鈣化病變的第一例患者。

此次使用的衝擊波球囊是我國自主研發的產品，通過沖擊波將血管表層和深層的鈣化斑塊震裂，使得後續的支架能夠更好的透過和膨脹。老胡在充分了解這一手術後簽署了知情同意書。

此次手術由心血管內科主任劉學波教授、來晏主任醫師和葉梓醫師共同參加。在衝擊波球囊發放了10次脈衝後，醫生們透過腔內影像看到原來厚厚的鈣化層出現了明顯的裂隙，血管輕易的就被擴張開了，後續的支架植入也非常的順利。衝擊波球囊是冠脈介入治療對付鈣化病變的又一大利器，一定能夠給更多的患者帶來福音。

厚厚的鈣化斑塊

鈣化斑塊中可見明顯裂隙

支架植入前

支架植入後

專家名片/

劉學波

心血管內科主任

主任醫師 教授 博士生導師

同濟大學附屬同濟醫院心血管內科主任，上海醫學會心血管病分會副主任委員，中華醫學會心血管病學分會全國委員，中國卒中學會心血管病分會副主任委員，美國心血管病學院委員（FACC），歐洲心臟病學會委員（FESC），美國心血管造影和介入協會委員（FSCAI）。

具有豐富的心血管疾病診治的臨床經驗；擅長心血管疾病介入診治；擅長腔內影像等技術精準診治疑難冠心病。以第一或通訊作者發表SCI論文30餘篇；編著專著15部；主持或參與“863計劃”、國家科技部、衛生部重點課題、國家自然科學基金及上海科委等科研專案14項；作為主要參與者獲得上海市科學技術進步一等獎（2項）、上海市科學技術發明一等獎、教育部科學技術進步一等獎和中華醫學科技三等獎各1項等榮譽。獲“國之名醫”、“上海市醫學領軍人才”、“上海市優秀學術帶頭人”和“首屆上海市醫務工匠”等稱號。

專家名片/

來晏

心血管內科主任醫師

上海市醫學會心血管專科分會青年委員、秘書長，上海市醫學會心血管專科分會動脈粥樣硬化學組成員。作為專家組成員參與《血管內超聲中國專家共識》編寫發表。發表SCI文章10餘篇，影響因子30分，發表核心期刊論文10篇。作為專案負責人承擔上海市科委專案一項、上海市衛生局專案一項。擅長各種複雜冠脈病變的介入治療，能夠將腔內影像技術用於複雜的冠脈介入手術的指導和最佳化，提高手術的成功率並改善患者的預後。對於急性心肌梗死後患者的長期管理和隨訪有豐富的臨床經驗。

文 | 心血管內科 來晏