相信很多帕金森病患者都有過這種經歷：“試圖行走或想繼續前進時，步伐短暫或突然終止，特別是起步或轉彎時，感覺自己的腳像“粘”在了地上，或者被地板吸住了一樣，抬步、邁步困難，可持續數秒鐘到數十秒，嚴重時幾乎不能邁步，需要他人或柺杖輔助才能起步”。這在醫學上被稱之為“凍結步態”。

“凍結步態”是帕金森病的一個重要致殘性症狀，會嚴重影響患者的生活質量。通常患者感覺到雙腳像粘在地板上，無法邁步，這樣也大大增加了帕金森病患者跌倒的風險。目前對凍結步態的治療比較困難，常用方法包括藥物、康復訓練等，這些方法可以緩解多數早中期患者，及部分晚期患者的症狀，但是仍然有部分患者改善不理想。那麼當帕金森病患者出現凍結步態時，應該如何緊急應對避免跌倒呢？

首先，想要避免和改善凍結步態問題，肯定得先找到導致凍結步態的原因，一般在臨床上，將帕金森病的凍結步態問題分為以下三種；

1、多巴胺反應性凍結步態

這是最常見的一類凍結步態，最突出的特點是在多巴胺藥效減退時，患者凍結步態的發生次數更多，持續時間更長。這個時候，我們需要增加多巴胺能藥物的劑量和（或）服藥次數來緩解凍結步態。

但是，大家需要注意一個假象：某些患者服藥後，雙上肢的症狀改善很明顯，但是雙腿仍然在凍結，可能有的醫生或者患者這時就認為凍結步態對多巴胺治療沒有效果。

實際上，相比於震顫、肌強直以及行動遲緩這些症狀，凍結步態可能需要更大劑量多巴胺才能達到治療效果。所以，我們仍然可以嘗試增加多巴胺能藥物來緩解凍結步態。但是，如果多巴胺能藥物劑量過大，很多患者不能耐受相應的副作用，對於這一類的凍結步態，還可以考慮的藥物包括司來吉蘭和金剛烷胺。司來吉蘭對尚未發生凍結步態的患者可能有預防發生的效果，而金剛烷胺則可能協助多巴胺能藥物發揮緩解凍結步態的作用。

2、多巴胺抵抗性凍結步態

隨著疾病的進展，不僅基底節的多巴胺能環路，而且藍斑核的去甲腎上腺素能系統、大腦腳間核的膽鹼能/穀氨酸能系統都會出現損害，因而大多數帕金森病患者在疾病中晚期可能會出現部分或完全多巴胺抵抗性凍結步態。這時候臨床處理也比較棘手。可以嘗試與去甲腎上腺素能遞質相關的藥物屈昔多巴。

3、多巴胺誘發性凍結步態

多巴胺誘發性凍結步態比較少見，主要表現為當多巴胺起效時，患者反而會出現明顯凍結步態，夜間起床時或清晨未服藥時凍結步態卻有改善。這種情況下，我們需要考慮多巴胺誘發性凍結步態。

自然，減少多巴胺能藥物是首選方案。需要最先考慮減量甚至停藥的是多巴胺受體激動劑，因為臨床研究或臨床實踐中發現多巴胺受體激動劑有可能加重凍結步態。其次，考慮減量左旋多巴。若患者的震顫、肌強直、行動遲緩等症狀加重而不能減量左旋多巴時，可以透過中醫中藥進行針對性治療，透過康復訓練進行輔助治療。

緩解改善凍結步態的康復訓練：

①放鬆訓練：有節奏的軀幹旋轉改善僵硬的肌群

②關節活動範圍訓練：屈曲肌群的牽伸和胸廓的擴張運動

③肌力訓練：手法和器械進行漸進式抗阻訓練

④姿勢訓練：藉助姿勢鏡進行抗重力伸展訓練

⑤平衡訓練：透過重心高低、支撐面大小調節，藉助平衡板、平衡儀訓練

⑥步態訓練：行走時抬頭挺胸，腳後跟先著地；增大步幅，加快步速，跨越障礙物

⑦轉移訓練：床上翻身和平移、床邊做起、床椅轉移。