小腦下疝手術後是不是就安全了

孩子查出來小腦扁桃體下疝，家長們都比較擔心。“這種病是不是必須要手術？手術是不是要儘早做？”，這些問題讓家長們頗為揪心。

兒童出現小腦扁桃體下疝，不一定非要手術！

最近，空軍軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱組李維新主任門診時遇到一位前來複查的小腦扁桃體下疝患兒。孩子只有5歲，由家長陪同前來。1年前，孩子查出小腦扁桃體下疝，情況非常嚴重，那時候的片子顯示下疝已經到頸2水平了，在當地醫院就診時，那邊醫生也是建議進行外科手術治療。

（小腦扁桃體下疝到頸2水平）

為了進一步治療，家長帶孩子來到李維新主任門診，但是在這裡卻得到了完全不一樣的治療意見——保守治療。李維新主任解釋：這個孩子雖然下疝比較嚴重，但是①孩子沒有症狀；②他脊髓也沒有出現空洞，沒有形成腦脊液迴圈的障礙。這種情況還是建議進行保守治療。

今年，家長帶孩子再來複查，從片子上看到孩子小腦扁桃體已經向上走了，走到了頸1層面，而且下方也是非常圓鈍的，脊髓也沒有空洞，所以這位患兒的保守治療是非常成功的。

（保守1年後，恢復到頸1）

兒童小腦扁桃體下疝什麼時候要保守，什麼時候要手術？

對於兒童小腦扁桃體下疝來說，不一定非要手術治療，如果孩子

沒有明顯症狀，脊髓沒有出現空洞並且腦脊液迴圈是暢通的，沒有壓迫到延髓，沒有出現後組顱神經症狀

的時候，我們應該給予一個保守的機會，不要急於進行外科處置。

反之，如果孩子出現上面這些問題，出現上肢乏力、肌力減退、痛溫覺減退、走路不穩、吞嚥困難、共濟失調等等症狀時就要

儘快手術

，這種情況下小腦扁桃體下疝不盡快手術，發展下去還會有癱瘓可能。

作為一名外科醫生來說，既要有進行手術處置的能力，同時還要有一個儘量保守治療，不要動刀的這樣一個初衷，這樣才對患者更加有益。

如果要做手術，孩子什麼時候做好？

一般情況下，如果孩子出現明顯症狀，小腦扁桃體下疝壓迫延髓，出現脊髓空洞、腦積水等等，就要儘快手術了。這個時候就算孩子年齡較小，也應該儘早的手術。

但如果孩子還沒有明顯症狀和脊髓空洞等等問題，可以觀察，等孩子大一點的時候需要做了再做。