不熬夜了早搏會好嗎

上午門診來了一位患者，最近總是覺得心慌，心裡咯噔咯噔的；他自己上網一查，好像是早搏，於是他就去做了一份心電圖；確實是早搏。

診所醫生說趕緊去大醫院看吧，頻發早搏得住院。

可是他回家又上網一查，有醫生說早搏都不用治療，這就把他搞暈了，不知道如何是好，這才找到我。

早搏都不是心臟病，不用治療；或者說早搏趕緊得去醫院治療；這樣說的人都是不懂裝懂，都是外行，都是謠言！

什麼是心臟早搏？

早搏是一種最常見的心律失常，也有人稱之為間歇或早跳，有人感覺心臟跳動時突然停跳一次，或心悸、或心慌、或咳嗽或咯噔一下等等症狀。

一般情況下，心臟正常有規律的一下一下跳動，突然心臟提前跳動了一次，就叫作早搏。根據性質簡單分為：房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。

凡是看到一份心電圖不詢問病史，就給患者開藥治療早搏；或看完一份心電圖說早搏沒事，不用治療的；等等說法都是耍流氓！

第一、有些早搏確實可以不用藥物治療

首先沒有明確的任何心臟病，且能找到一些原因，比如：勞累、熬夜、喝酒、發燒、激動、抽菸等等原因都會引起早搏，這種早搏一般都無需特殊治療；只要去除勞累、熬夜、喝酒、發燒、激動等這些原因，早搏就會逐漸消失。

就拿我說，大半夜連續做兩臺手術，也會出現早搏，我也不會吃藥，補補覺就好了；所以說看到早搏說趕緊治，趕緊吃藥，不治會猝死是瞎說八道。但前提是必須沒有任何器質性心臟病，且有明確的可去除的生活誘因。

第二、這些早搏，都得治療

任何心臟病均可引起早搏，比如：冠心病、高血壓性心臟病、心衰、風心病、肺心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等等。如果是這些疾病引起的早搏，能說沒事嗎？能說不用治療嗎？肯定必須治療！比如急性心肌梗死，或電解質紊亂，有時候一個危險的早搏會引起室顫，發生猝死。

遇到早搏怎麼辦？

第一、詢問病史，排除基礎心臟病

先問問除了早搏症狀，還有沒有其他症狀，排除基礎的心臟病比如：冠心病、心衰、高血壓性心臟病、風心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那麼首先考慮早搏和基礎的心臟病有關係，治療當然以治療原發基礎心臟病為主，比如心絞痛必須先治療心絞痛；心衰先治療心衰；高血壓先控制血壓；心肌病先治療心肌病等等；同時考慮對於早搏是否需要用藥。

第二、排除基礎心臟後的早搏

1、如果沒有基礎心臟病，且有勞累、熬夜、喝酒、發燒、激動、抽菸、喝咖啡等原因，那麼暫時不需要治療，去除這些原因後早搏就會消失。

2、如果沒有基礎心臟病，但也沒有誘發因素，需進一步行動態心電圖檢查。心電圖一般就10次心跳，而人一般一天心跳10萬次，怎麼可以單憑一份心電圖給出頻發早搏的診斷呢？要判斷早搏多少，是不合適頻發早搏，必須透過24小時動態心電圖來判斷。

您想想200次早搏和2萬次早搏風險不一樣，房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性質不同，風險不同，所以不能根據一份心電圖做出判斷。

如何藥物治療？

如果選擇治療心律失常的藥物，這個很複雜，抗心律失常藥物4大類，好多藥物，而且抗心律失常的藥物都會引起新的心律失常，所以一定在專科醫生指導下服用。當然，理論上根據早搏具體情況，在沒有基礎心臟病基礎時，頻發早搏也可以射頻消融手術治療。

還是那句話：我們不能根據一份心電圖輕易做出判斷，更不能根據一份心電圖就給患者開藥治療早搏！因為我們的心跳一天要跳10萬次，不能根據一份心電圖10次心跳就輕易評估一天10萬次心跳！

心臟早搏，需要具體對待，有的可以不治療，有的必須用藥，有的需要手術，有的甚至會引起猝死！

所以，說早搏不是病不用治療，或早搏必須吃藥都是謠言！（中國科學闢謠平臺釋出）