全國名老中醫吳中朝傳承工作室

中國中醫科學院針灸醫院主任醫師

北京佑春康醫學院國醫名師大講堂

1、病情描述

女，38歲。您好，最近感覺頭皮發緊，主要是頭頂部位，感覺頭頂凹進去一片，偶爾發暈。請問這是怎麼回事，需要做什麼檢查嗎？39歲，女，無病史。

希望提供的幫助：

什麼原因，需要做什麼檢查？

2、頭皮及頭部的生理、病理

頭皮，緊貼於頭部顱骨。

從頭皮的解剖學來看，從淺入深，主要分為面板、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下層、骨膜等。

頭皮的血管、神經豐富。頭皮有賴氣血的濡養而鬆緊有度，富有彈性與韌性，保證頭皮的保護腦的功能與有助於頭髮生長與其他與頭部相關的美容功能等。

中醫認為，頭部為諸陽之會，手足三陽經脈皆上會於頭部，而且與督脈相會於巔頂，足厥陰肝經無穴通路也上行於頭頂。百會穴為三陽五會穴。可見，人體的主要經脈，特別是陽經皆與頭部發生聯絡，將肌體的氣血輸送於頭部。腦為髓之海，腎主骨生髓。可見，頭顱內的髓海（腦府）還與腎關係密切。因此，大凡諸陽經經氣變化、臟腑病變、腎氣精氣盛衰與否等，皆影響頭部，當然，首當其衝會影響頭皮。

“傷於風者，上先受之”。外在自然界的氣候變化及諸種外在致病因素（外邪），也會影響頭部。

頭部，下與頸椎及相關筋肉（經筋）、血管相聯於軀幹。故頸椎及其相聯絡經筋病變、軀幹病變等，也會影響頭部與頭皮。

3、頭皮發緊的病因探詢

當頭部因多種原因出現氣血運動不暢或障礙，或病邪侵襲等，就會影響到頭皮，出現發緊等臨床症狀。

具體來講，主要如：

（1）肝氣鬱結，氣機不暢，頭皮氣機鬱滯而發緊；

（2）痰濁內生，清濁相混，清陽不稓，濁陰不降而頭皮發緊；

（3）瘀血阻滯，氣血不暢，壅滯不行，而頭皮發緊；

（4）外邪侵襲，傷及頭皮，不通則緊，或因寒主收引而緊；

（5、氣血不足，頭皮失養，見有頭皮發緊。

（6）一些疾病，如頸椎病、偏頭痛、高血壓、高血脂、糖尿病、腦部的腔梗、腦血栓形成等等，發為頭皮偏緊等。

4、頭皮發緊的診治

頭皮發緊，只是頭部眾多症狀的表現之一。不同的人，可以有不同的臨床症狀。

因此，對於頭皮發緊等有頭部症狀的，可進行必要的影像學及其他相關檢查，以排除相關疾病的存在。凡影像學等檢查有異常發現的，要及時對症處理。

如此等等，應辨證與辨病結合，補虛瀉實，調和陰陽，扶正袪邪，以復正常。

無論是檢查有無問題，皆應及時應用中醫診治方法。

常用的中醫診治方法，如針刺、艾灸、刺絡放血、火針、穴位注射等。皆有好的療效。還可以加上應用中藥的內服與外用。

頭針，又稱為頭皮針，作為治療腦源性疾病的重要方法，應予首用，或配合應用。

頭皮針有不同的學說，有按經脈學說的，有按神經中樞反向定位學說的，有按中醫臟腑學說的，有以臨床經驗為主的，如此等等，皆在不同層面上反映了腦在頭皮上某些生理、病理問題。可根據具體情況而選用。

目前，臨床對於高血壓、腦血管病、頸椎病、精神神經類疾病等與頭皮等頭部疾病的影響越來越重視，其相關疾病也不斷增加。故要針對其不同疾病的情況而應對之。

如果發現有頸椎病、高血壓、高血脂、糖尿病、神經緊張症、焦慮抑鬱症等病症的，應及時診治。

特別強調的是，中醫腦的理論，經脈理論，對於頭部疾病診治，具有重要的臨床指導價值。

5、頭與身相系的啟示

頭，作為人體的一個重要組織器官，具有極其重要的作用。

“腦為元神之府”，中醫十分重視腦的功能、形態及生理、病理方面的研究，更重視頭部與人體整體方面功能與結構方面的聯絡。

頭病及身，頸部及頭，身病及頭，皆說明其在諸方面的有機聯絡。

扁鵲治虢太子屍厥的故事，說明頭部穴位的重要性。對於頭部疾病的穴位應用，特別是諸如百會、風池、風府等重要穴位，既可以用作診察疾病，也可以很好的應用針刺、艾灸等以治療頭病。

頭部透過經脈與內在臟腑聯絡規律告知我們，在頭部疾病診治時，一定要從全身整體、經脈、臟腑、氣血、經筋等諸方面，上下相系，內外相聯絡，辨證為主，兼及辨病，更好地把握頭部疾病的診治要點。