原創 賈方圓 常笑健康

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黑便顧名思義就是指大便呈黑色，臨床中我們又常常稱之為柏油樣便，即呈黑色、表面附有黏液且顏色發亮的糞便（即糞便顏色像剛鋪的柏油路樣純黑且帶有柏油的油性光澤）。

黑便的原因？

黑便形成的原因可分為生理現象（假黑便）及病理性黑便（真黑便）兩大型別。

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生理現象，即“假黑便”，是指服用某些特殊食物或藥物可引起大便發黑，如食用了動物內臟、動物血或服用鉍劑、鐵劑、碳劑等。

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病理性黑便，即“真黑便”，一般是由於消化系統出血造成的，是因為血液中的血紅蛋白中的鐵經過胃酸的作用形成硫化鐵，從而造成大便顏色發黑。

黑便的顏色與出血量和血液在腸內停留時間長短有關，若出血量大，血液在腸道內停留時間較短，黑便可出現暗紅色，甚至鮮紅色；若出血量少，血液在腸內停留時間較長，會出現稠厚黑便。出現“真黑便”常見原因如下：

消化道疾病：是黑便最常見的原因，多見於上消化道出血，如食管胃底靜脈曲張、消化性潰瘍、急性胃炎、食管癌、胃癌、賁門黏膜撕裂、食管異物等，少數下消化道出血如出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒等也可出現黑便。

血液疾病：如新生兒出血症、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等也可能會引起黑便。

其他全身感染性疾病：如敗血症、傷寒等，新生兒吞入母親產道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等。

真假黑便該如何鑑別？

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“假黑便”一般顏色較烏，無光澤，並且在停服動物血製品及相關藥物後，黑便會逐漸消失。

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“真黑便”多發亮，發生黑便時，可有其他伴隨症狀，如腹脹、腹痛等表現；若長期慢性出血，可伴有頭暈、乏力、面色蒼白等貧血症狀；若出血量較大，可伴有頭暈、心悸、出汗、四肢發涼、煩躁不安等症狀。

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判斷是否是“真黑便”，還可根據患者的飲食史、病史及症狀，結合相關輔助檢查如糞便隱血試驗、血常規、胃鏡等綜合分析判斷。

黑便有哪些相關檢查？

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實驗室檢查

包括血、尿、便常規，糞便隱血試驗。根據原發病不同，可以進行糞便細菌培養、寄生蟲檢測；生化學檢查，包括肝腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血功能、腫瘤標誌物等。

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病因學檢查

（1）影像學檢查腹部超聲、CT、MRI、PET-CT、胃/腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡、十二指腸鏡等以明確消化道病變的部位、性質等。

（2）骨髓穿刺檢查，除外血液系統疾病。

黑便的預防

黑便多與上消化道出血有關，可透過調整作息、規律飲食、藥物預防、定期體檢等措施來預防，具體如下：

1、調整作息：生活要有規律，勞逸結合，保持樂觀情緒，注意防寒保暖，充分休息，避免熬夜。

2、規律飲食：養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食，不喝濃茶和咖啡，少食用辛辣刺激、難以消化的食物，同時應該戒菸戒酒；

3、藥物預防：如有消化性潰瘍的患者應該慎用解熱鎮痛藥，以免引起上消化道出血，造成黑便，如果使用也應該新增保護胃黏膜的藥物。

4、肝硬化的病人應避免食用粗糙硬質食物，以免引起食道靜脈破裂，造成黑便。

5、定期體檢，及時瞭解身體的情況，以預防因腫瘤引起的黑便。

本文圖片來源：攝圖網

作者介紹

賈方圓

徐州市中心醫院

消化內科 副主任醫師

簡介：碩士研究生，畢業於南京醫科大學，自2013年至今從事於徐州市中心醫院消化科臨床工作。

擅長：消化科常見病、多發病、急危重病的診治，如功能性胃腸病、消化性潰瘍、消化道出血、急診胰腺炎、膽囊炎、肝硬化、炎症性腸病等。掌握胃腸鏡操作及胃腸道息肉切除。