文/賴月輝

換季是過敏性鼻炎高發的季節，每年春天和秋天，總有一部分人每天鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，痛苦不堪；有時還會流淚，眼、耳、咽喉、硬顎等多處發癢。過敏性鼻炎不僅會導致患者缺工缺課、學習工作效率低下、日常活動受限以及睡眠障礙，還可引發精神心理問題，嚴重影響到患者，特別是兒童的身心健康和生活質量，需要我們高度重視。

11月2日，《名醫面對面》欄目邀請到了首都醫科大學附屬北京同仁醫院鼻過敏科主任醫師、副教授、碩士研究生導師段甦醫生分享過敏性鼻炎的相關知識。

段甦醫生強調，從2005年到2011年六年間，中國過敏性鼻炎的患病率由11%上升到17%，六年上升了6個百分點，相當於6年增加了一個億。2011年到現在又過去十年，患病人數還在大幅度地上升，目前保守估計在2億到3億人口，相當於10個人中就有3至4人是過敏性鼻炎患者。

鼻炎分為感染性炎症和非感染性炎症

段甦醫生介紹，鼻炎是發生在鼻腔黏膜的炎症，分為感染性炎症和非感染性炎症。感染性炎症是外界的病原體，比如細菌、病毒、衣原體、支原體等造成鼻腔發炎的感染性疾病。不是由於細菌、病毒等引起的炎症就是非感染性炎症，比如過敏性鼻炎、藥物性鼻炎、孕期鼻炎。值得進一步解釋的是，所謂孕期鼻炎，是孕婦因為內分泌失調或者激素水平的改變造成的鼻腔炎症。

以上是根據原因劃分的，根據時間又可以分為急性的鼻炎、亞急性鼻炎和慢性鼻炎。

鼻炎和鼻竇炎如何區分？

部分患者對鼻炎和鼻竇炎分不清楚。對此，段甦醫生解釋，患者要是出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的症狀，並且流鼻涕時鼻涕較白、清亮或者黏稠，嗅覺沒有下降，也沒有頭疼，這就是鼻炎。

鼻竇炎有幾個典型的症狀：第一個症狀是鼻堵；第二個症狀是鼻涕變黃，這說明有病原體感染；第三個症狀是嗅覺下降，聞東西可能出現問題；第四個症狀是頭疼。

患者可根據以上症狀區分自己是鼻炎還是鼻竇炎。如果對此還有疑惑，段甦醫生建議患者可以去正規醫院進行專業診斷。

藥物性鼻炎的罪魁禍首是“血管收縮劑”？

有一些患者的鼻炎越用藥物越嚴重，段甦醫生認為，這是因為患者用的藥不對。無論是藥的品種，還是用藥的方法、時間、週期都可能有問題。在這種情況下，患者就會產生藥物性鼻炎。

段甦醫生指出，目前藥物性鼻炎的罪魁禍首是“血管收縮劑”，但是要指明的是，血管收縮劑不是假藥，它本身是藥，也可以治療鼻炎，但是當應用的方法、時間、療程和週期不對時，就會導致藥物性鼻炎。

很多患者得了鼻炎、鼻竇炎或者過敏性鼻炎之後，主要症狀是鼻堵，鼻堵對患者的生活工作都會產生很大影響，而醫院掛號排隊也需要時間，所以部分患者會尋求一種最簡單的、最快速的方法，那就是去藥店買藥。藥店大多會推薦這種血管收縮劑，因為它確實見效快，噴完以後，鼻腔黏膜就會快速收縮，短時間內患者鼻子就通氣了。但是血管收縮劑剛開始一天可能噴兩次，甚至噴一次能維持一天，之後，頻率會增加到一天三次、一天五次、一天八次，甚至一小時一次，維持的時間越來越短。從某方面來說，它使患者產生了依賴性。

“最重要的是，血管收縮藥劑不治病，不抗炎，只是簡單的收縮鼻腔，讓患者短期內鼻腔通暢。”

如果患者無法確定自己買的藥物是不是“血管收縮劑”，段甦醫生建議大家可以透過以下方法自測：首先，患者用的藥物是鼻子一噴就通；其次，藥物維持的時間越來越短，需要噴的頻率越來越高；第三，鼻腔特別乾燥和灼熱，出現頭疼和嗅覺下降的情況。遇到這三種情況，患者要及時去醫院進行診治，不可自行用藥。

過敏性鼻炎的病因：先天遺傳、後天生活環境

目前我國的過敏性鼻炎患者越來越多，段甦分析過敏性鼻炎的病因有以下兩方面：

第一，患者本身可能是過敏體質，因為過敏性鼻炎有遺傳傾向。

第二，後天生活環境也會導致過敏性鼻炎。簡單來說，就是患者持續或反覆地接觸過敏原。

過敏性鼻炎分為常年性的過敏性鼻炎和季節性的過敏性鼻炎。常年性的過敏性鼻炎患者主要是因為接觸的過敏物質不分季節，比如蟎蟲、黴菌、動物毛髮等。季節性的過敏性鼻炎患者一般是對花粉或者植物過敏，因為植物和花都是季節性的，這就導致患者也是季節性的過敏。春季時，季節性的過敏性鼻炎患者主要對樹類的花粉過敏，所謂的花粉，不完全指玫瑰、百合這類花朵的花粉，醫學上的花粉還包含樹散發的花粉，比如楊樹、柳樹、榆樹，還有圓柏。秋季主要是路邊的綠草、蒿草等草類散發花粉。

治療過敏性鼻炎的四個原則

段甦表示，治療過敏性鼻炎有四個原則，也叫“四駕馬車”：

第一個原則，減少或者避免患者與過敏物質的接觸。比如過敏原是蟎蟲或者黴菌等不能完全避免的物質，要有意識地減少接觸，床上用品可以常清洗，減少蟎蟲細菌滋生的機率。

第二個原則，確診是過敏性鼻炎後，一定要用藥治療，不能硬扛，用藥過程要規範，可以選擇鼻噴的激素和口服藥物，上述的“血管收縮劑”儘量要避免。

第三個原則，對部分過敏原，比如塵蟎和花粉過敏的患者，可以進行特異性的免疫治療和脫敏治療。經過兩年到三年的治療，患者對過敏物質的敏感性就會降低，或者不再對這些物質敏感，這就意味著患者可以和過敏原和平共處。

第四個原則，醫生對患者的健康教育也很重要。過敏季到來時，醫生每天診治的患者會達到上百人，同樣的醫囑要說很多遍，患者看病體驗不佳，在這種情況下，透過自媒體、直播等方式向患者進行科普，可以讓醫學知識的傳播達到事半功倍的效果。

目前，對於過敏性鼻炎的治療，這四個方面都要做好。不過段甦醫生提醒大家，過敏性疾病不能完全根治。但是不能根治並不代表不需要治療，因為過敏性鼻炎的併發症很多，有的甚至危及生命，如果放任不管，後果會非常嚴重。治療過敏性鼻炎的目的是將它的症狀有效地控制住，讓患者過敏症狀很輕，不會影響其生活質量，也不會產生嚴重的併發症。

（校對：張國剛）