不穩定斑塊怎麼變穩定

很多中老年朋友的頸動脈上都長有動脈硬化斑塊，醫生通常會建議這類朋友服用他汀類藥物，之所如此用藥，是由於

他汀類藥物可以逆轉頸動脈斑塊嗎

？今天我們就來聊一聊這個問題？

頸動脈斑塊形成的原因和危害都有什麼

頸動脈容易形成斑塊，與自身的結構特點是分不開的，頸動脈有一個分叉結構，血液流到這個位置，會對血管壁形成一定的衝擊，在很多情況下（高血壓、高血糖、高血脂等）會造成血管內膜損傷。

血管中的脂類物質便會沉積在血管壁上，巨噬細胞便會聚攏過來，吞噬這些物質，形成泡沫樣細胞，隨著這些成分的逐漸增多，就會形成動脈硬化斑塊。斑塊會隨著時間的延長越長越大。

斑塊增大以後，會造成血管管徑變窄，頸動脈是大腦供血的重要結構，雖然頸動脈有一定的儲備功能，但發展到一定程度，便會影響頸動脈對腦部的供血。一般來說，狹窄程度超過50%就會影響到大腦的供血。

大腦缺血，患病的朋友會出現頭痛、頭暈，而且會大大提高腦梗的發病機率。而且，斑塊生長到一定程度，在某些情況下（血壓升高、情緒激動、頸部按摩或劇烈運動等）會發生破裂、脫落。引發急性腦梗死。

如果狹窄程度超過70%，被稱為重度狹窄，容易出現頸動脈急性閉塞，一側大腦半球的供血會受到缺血的影響，嚴重時甚至危及生命。

他汀類藥物在治療頸動脈斑塊方面都有哪些作用？

一般頸動脈斑塊造成的狹窄超過50%，醫生就會建議服用他汀類藥物，他汀類藥物對頸動脈斑塊有很多作用，主要作用體現在4個方面。

降低血脂；動脈硬化斑塊的結構是由核心的脂類成分和表面的一層纖維結構構成的。其中心的脂類成分都是來自於血液。他汀類藥物透過降血脂作用，把血液中的血脂水平降低到一個相對比較低的水平，從而抑制了斑塊的生長。

穩定斑塊：頸動脈斑塊一旦發生破裂，就會引發急性腦梗死，患病的朋友會出現偏癱、失語，輕者留有一定的殘疾，重者失去生命，危害極大。他汀類藥物可以使斑塊變得穩定，不容易發生破裂或脫落，減少急性腦梗的發生。

抗炎作用：動脈硬化形成的一個根本原因是血管內膜發生了炎症反應，引發血管內膜損害，才會逐漸形成斑塊。他汀類藥物具有抑制這種炎症反應的作用，從而避免了動脈硬化斑塊的形成和生長。

逆轉斑塊：少數朋友在服用他汀類藥物服務，可以達到逆轉斑塊的效果。在日常工作中，張醫生也確實發現了不少頸動脈斑塊的朋友，在長期服用他汀類藥物之後，頸動脈斑塊發生了逆轉。

所有的頸動脈斑塊都可以被他汀類藥物逆轉嗎？

他汀類藥物確實可以逆轉斑塊，但這個作用不會發生在所有的患病朋友的身上，他汀類藥物要想逆轉斑塊，需要有一定的條件。

首先，必須把血液中膽固醇的水平降到

1.8

以下，只有在這種情況下，硬化斑塊中間的脂類成分才能由斑塊內迴流入血液中，從而是達到使斑塊縮小的目的。

其次，導致斑塊生長的危險因素必須得到有效的控制，高血壓、糖尿病、高血脂和高尿酸血癥等慢性疾病都會導致斑塊生長，這些

危險因素不得到有效的控制，硬化斑塊是不可能得到逆轉的。

穩定斑塊相對於不穩定斑塊，逆轉的可能性要低。這是因為不穩定斑塊的特點是：斑塊表面的纖維成分少，內部的脂類成分比較多，佔的體積比較大，就如同一個皮包餡大的餃子，脂類成分更容易回到血液中。

要想實現他汀類藥物對斑塊的逆轉作用，是需要長期服用的，不能急於求成，而且，他汀類藥物一旦開始應用，建議終身服藥。一旦停藥，膽固醇水平很快會恢復至較高水平，很容易再次形成動脈硬化斑塊。

總結

頸動脈硬化斑塊是可以被他汀類藥物逆轉，但這並不會發生在所有人身上。一般來說，不穩定斑塊相對來說比較容易逆轉，而且，必須在有效控制膽固醇水平之後才能實現逆轉的效果，而且，逆轉的效果是因人而異。需要服用較長時間的藥物，最好是終身服藥。

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參考文獻

［1］ Wang W，Jiang B，Sun H，er al。Prevalence，Incidence，and Mortality of Stroke in China：Results from a Nationwide Population-Based Survey of 489 687 Adults［J］。Circulation，2017，135（8）：759-771。DOI：10。1161/CIRCULATIONAHA。116。025250。

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