觀片燈至少為幾聯燈箱

良好的醫院照明設計是一個十分複雜的系統工程。

為保持良好及穩定的手術室光環境，手術室應避免陽光直射，以朝北為宜，也可採用有色玻璃遮擋，以利於人工照明。手術室人工照明分為一般照明、手術檯重點照明、觀片燈照明、訊號燈照明等。

　照度選擇

手術室一般照明水平照度不低於500lx，新建醫院建議採用750—1500lx之間，垂直照度不低於水平照度的1/2。

　光源的選擇

由於手術室一般照明照度要求較高，但燈具安裝位置常受到送風風口及其他裝置數量和位置等條件的限制，這就要求既要滿足規定的高照度，又要將燈具數量限制在合適的範圍內，同時兼顧手術室空調節能的要求，燈泡發熱量應儘量小，建議採用LED光源，由於LED為冷光源，室內幾乎無溫升，病人沒有不舒適的感覺，同時避免了由光源照射產生的脫水風險，另外，其還可以適當降低室內空調的能耗；手術室一般照明光源顯色性應接近自然光，宜在4000—5000K之間，通常顯色指數Ra≥90。

　限制頻閃與電磁汙染

手術室一般照明不宜採用傳統電感鎮流器，使用傳統電感鎮流器供電的燈具，由於受電網交流電過零的影響，對50Hz電網來講會使燈產生每秒100次的頻閃。醫生在這種不斷變化的頻閃光源下進行緊張作業，視覺系統需要不斷地調節眼球瞳孔的大小來保證視網膜照度的穩定性和成像清晰度，長時間工作必然使得瞳孔括約肌因過度使用而疲勞，不但會給手術帶來不利影響，而且對醫生的視力也會造成一定的損害。同時，傳統電感鎮流器的交流蜂音現象也會對手術造成干擾。傳統型電感鎮流器還有功耗高、功率因素低等不利因素，採用其供電的燈具光效也較低。

交流電子鎮流器是由整流濾波、高頻振盪及整流線圈保護電路等組成的一種新型整流器。由於將電源頻率大幅提高到55kHz，甚至80kHz、100kHz的超音訊，燈具的閃爍頻率也相應提高到人眼不敏感的區域，緩解了頻閃效應，同時，也徹底消除了蜂音干擾，極大地降低了功耗，提高了燈具功率因數。電子鎮流器在低電壓下啟輝能力強，具有很大的優越性，但可惜的是，這種鎮流器的超高頻率也帶來了另一個不利影響，即高頻振盪所產生的電磁干擾，也就是說電源頻率越高，電磁輻射現象越嚴重。隨著當代醫療技術的發展，手術室內使用的精密電子醫療裝置日益增多，眾多電子鎮流器的電磁干擾對這些裝置正常使用造成的影響不可忽視，如在心胸外科手術中，當病人安裝心臟起搏器等裝置時，也可能由於電磁干擾的影響而發生危險。

綜上所述，要解決這兩方面的問題，建議採用LED光源燈具，由於LED工作方式採用的是外接或內建電源來驅動，不需要涉及到鎮流器，因此可以有效解決頻閃這個問題，質量好的LED燈具幾乎可以做到無頻閃；另外，採用高階隔離電源，能有效降低燈具對於精密儀器的電磁干擾，延長其壽命。

　燈具的選擇、安裝和控制方式

為防止細菌和灰塵積澱，保持潔淨作業環境，手術室照明燈具選擇和安裝時應注意：

（1）燈具外部造型應簡單、不易積塵、便於擦拭，一般不採用普通格柵燈具，而採用密閉帶隔離罩的燈具，既起到防塵效果，又能抑制眩光。

（2）手術室內燈具不應採用懸吊方式，宜吸頂明裝，此時，燈具與頂棚接縫處應可靠密封，防止塵粒或細菌沿縫隙滲入，但在層流潔淨手術室中，為了避免突出與不平而積塵，安裝時，照明燈具應全嵌入頂棚，此時，除安裝縫隙可靠密封外，應注意燈具結構必須便於清掃，便於在頂棚下更換燈具及檢修維護。

（3）手術室一般照明燈具在手術無影燈周圍的頂棚上均勻佈置，應注意與建築、裝置專業的緊密配合，避開風口等設施，一般照明的照度均勻度不宜低於0。7；為保持與無影燈照度的協調性，手術室一般照明燈具宜採用可調光控制方式。

另外，由於醫院手術室環境的特殊性，還可選擇具有殺菌、淨化空氣等功能的LED淨化燈具。這種燈具除了具有LED燈具的優點外，由於其表面塗布了納米光催化劑材料，在光的照射下，產生類似光合作用的光催化反應，產生氧化能力極強的自由氫氧基和活性氧，具有很強的光氧化還原功能，可氧化分解各種有機化合物和部分無機物，能破壞細菌的細胞膜和固化病毒的蛋白質，可殺滅細菌和分解有機汙染物，把有機汙染物分解成無汙染的水和二氧化碳，因而具有極強的殺菌、除臭、防黴、防汙自潔、淨化空氣等功能。

　　手術檯重點照明

手術檯是手術室的照明中心和重點，因此，手術檯重點照明在手術照明中居於首要地位。手術檯照明通常採用多面反光鏡的手術無影燈。常規手術室多采用大圓盤結構的手術無影燈，懸吊於手術床上方頂棚，可按需作水平和垂直移動並固定之，具有照度高，無影效果好的優點。

潔淨手術室則由於採用了垂直層流和正壓送風的空氣淨化措施，送風口亦設定在手術檯上方頂棚上，為不阻礙淨化氣流從手術頂層向手術區域流動，通常採用小型頂棚固定無影燈和頂棚固定底座的多頭萬向節懸掛結構燈頭相結合的方式，由多個小型燈頭藉助連桿組合成手術無影燈具，各連桿均可提供水平和垂直360°靈活調節並可固定在任意位置。其安裝位置需與室內送風口等固定裝置相協調，兼顧照明和淨化效果，其調平板位置應在送風面之上，距離送風面不應小於5cm。

手術無影燈在作業面的照度要求隨手術類別不同而差別很大，多在2×104—1×105lx。例如，胸外科手術照度要求最高，可達6×104—1×105lx，而口腔科手術10000lx即可滿足要求。

手術無影燈的光源選擇應滿足以下四個條件：

①光源色溫應為中間色（白色），既不能是偏藍的過高色溫，也不能是偏紅的低色溫，應在3500—6700K之間，以使人體組織達到良好的色彩保真度；

②光源顯色指數應接近自然光（Ra=100），以使醫生能清楚地辨明各種組織和器官的實際狀態，正確判斷手術部位是否病變；

③光源應嚴禁頻閃效應，因為手術過程中，外科醫生和助手往往長時間在較暗的視野下緊張作業，若手術燈有頻閃，會增加作業者的視力負擔，引起視力疲勞，易使作業者產生錯覺而帶來不良後果；

④手術燈光源應具有較長的使用壽命。

目前來看，以LED為光源的手術無影燈有著傳統手術無影燈所無法比擬的以下五點優勢：

①冷光源，在手術治療過程中幾乎無溫升，術者、病人沒有極為不舒適的感覺，同時避免了由傳統光源照射可能產生的脫水風險；

②採用色溫超過4300K最接近自然光線的冷白光，其光的品質大大優於傳統光源，LED的CRI更是達到了95以上，這一理想指標使得在光斑較暗的地方也能保持95的標準，讓術者在手術過程中更能無誤地做出判斷；

③色溫可調，透過控制系統與晶片發光進行混光，實現多種顏色的變化和影象的形成，有效緩解醫生在手術中的視覺疲勞，分辨出新鮮及壞死組織，提高手術質量；④LED燈耐震、耐衝擊不易破損，廢棄物可回收，沒有汞汙染，是真正意義上的環保、節能產品；滿足醫院以“患者安全”為核心的JCI認證，評審的核心價值是：降低風險，保證安全，醫療質量的持續改正；

⑤壽命長，可達50000h以上，節約電能。

觀片燈照明

手術室內應按需設定X光觀片燈。為保持潔淨，節省空間，便於觀察，觀片燈一般設在主刀大夫對面，採用嵌牆安裝，正面與牆面齊平，接縫處塗膠密封，或四邊採取不鏽鋼翻邊，應考慮內部光源更換的方便性。

手術室觀片燈聯數可按手術室大小型別考慮，並與專業醫務人員共同商定，一般情況下以3—5聯燈為多（考慮同時夾固診斷片和參考標準片）。不論嵌牆式觀片燈聯數多少，高度多為400—600mm，手術室內考慮立姿觀察，觀片燈安裝高度可為底邊離室內地坪+1300—1400mm。多聯觀片燈通常每聯燈光單獨控制，開關常設於觀片燈下側的控制面板上。

醫用觀片燈的亮度對X射線片的診斷質量具有重要的影響。亮度低的觀片燈可截留膠片所記錄的密度影像，導致誤診或漏診，因此，觀片燈中心最高亮度不應低於4200cd/m2，觀察屏亮度差不應大於15%。當需要極高亮度時（用於觀察高密度X射線片），燈箱內尚應配置強光燈。

手術室內醫用觀片燈宜採用連續可調光控制方式（包括光源和強光燈），其原因有二：①綜合醫院中心手術部常進行各種型別手術，採用可調光觀片燈，可適應各種光密度的X射線片的閱讀；②手術室一般照明照度很高，且為可調光方式，觀片燈亦採用調光控制方式，容易與閱片環境的外來光源相平衡。此外，還應注意，其他照明光源不應直射觀片燈，以免降低讀片效果。

訊號燈照明

隨著各種現代化醫療裝置進入手術室，手術室指示燈照明越來越引起人們的重視，主要包括：

手術門燈。手術門燈指示手術正在執行中，可採用紅色訊號燈，也可採用紅色“手術中”訊號字幕。門燈多安裝在手術室病員通道大門外側上方，底邊距門框200—300mm，多為掛壁明裝，也可嵌牆安裝，但應注意，從等候廳的個方向均能明顯觀察到指示燈。手術門燈可在室內側單獨設定控制開關，應注意與其他燈具開關明顯區別，但以和手術室大門等標誌手術開始的裝置聯鎖為宜。比較簡單實用的方法是將門燈與無影燈採用同一電源控制開關。

絕緣監察聲光報警。在有可能進行心臟外科手術的場所，為防止微電擊對病人生命安全的威脅，必須安裝一臺1：1隔離變壓器，採用區域性IT系統供電。由於隔離變壓器二次測不接地，當發生第一次接地故障時，故障電流僅為線路對地電容電流，其值極小，而並不危及病人，手術可繼續進行，但此時絕緣監察器必須聯動發出聲光報警訊號。聲光報警器可安裝在手術室內面向手術醫生的牆面，離地約1。8m左右。室內人員可透過控制箱上的開關關閉聲音報警，但故障解除前，不允許關閉燈光報警訊號。

消防聲光報警器。接受大樓消防報警與聯動系統指令，當手術室所在消防分割槽或其他相關區域內發生火警，有可能威脅手術室安全時，發出聲光報警訊號，為方便醫生緊急處置，允許室內人員關閉音響報警，但不允許關閉燈光報警。消防聲光報警器應獨立設定，不宜與其他報警器合用。

裝置故障或醫氣系統聲光報警。當某一臺醫療裝置發生故障時，系統會發出聲光報警。醫氣系統報警，包括氧氣、空壓、笑氣和負壓四種，對四種制氣裝置的工作狀況進行監測並故障報警，同時對手術室的四種醫氣的非正常壓力進行狀態報警。