在臨床工作中，每天都會聽到這樣的問題：“大夫，我的胚胎好不好？”“大夫，8細胞3級是啥意思？”“大夫，我移植的胚胎都是7細胞2級的，比她的少一個細胞是不是不好啊？”

如今，在絕大多數的試管嬰兒週期中，由於超促排卵，會產生多個胚胎。為提高活產率、減少多胎妊娠率，一般選擇1-2個最好的胚胎進行移植。剩餘的優質胚胎被冷凍儲存。

那麼怎樣的胚胎是優質胚胎，也就是患者心目中的好胚胎呢？是透過哪些方面來評判和界定的呢？

胚胎的發育過程（優質胚胎的形態表現）

取卵當天（D0），胚胎室工作人員會按照不同患者不同助孕方式完成卵子、精子受精，取卵後第二天（D1）會將正常受精的胚胎轉入新的培養皿放入5%CO2，37℃培養箱內培養並在D2、D3天觀察胚胎髮育情況。不同的胚胎髮育有一定的時間順序。

胚胎評判（評分）最常用的方法為形態學評估

1、 胚胎的生長速度

2、 胚胎中卵裂球的形態

卵裂球的形態就是胚胎中每個細胞的大小是否一致，形狀是否相似，是否相互對稱。大小一致、形狀對稱的胚胎，就是人們常說的優質胚胎。

3、 胚胎中的碎片多少

一般認為碎片體積少於總體積5%的胚胎是最好的，25%以下都為可以用的，50%以上的都是不能進行移植的。

在進行試管嬰兒技術治療時，大部分在取卵後的3-5天進行胚胎移植，在D3天觀察時，正常受精且發育速度正常的胚胎會發育至6~8個細胞，然後根據卵裂球的形狀，大小，卵裂球核心的數目和定位，無核碎片的數目，胞漿的出現，對胚胎進行分級。

Ⅰ級，卵裂球大小均勻、外形規整，折光正常，透明帶完整，透亮，沒有或碎片量少於5%；如8CⅠ，就是指有8個細胞的一級胚胎。

Ⅱ級，卵裂球稍不均勻或形狀稍不規則，折光稍差，透明帶完整，碎片少於10%；

Ⅲ級，卵裂球明顯不均勻或形狀明顯不規則，胞漿有顆粒現象，胚胎碎片少於50%，透明帶完整；

Ⅳ級，卵裂球嚴重不均勻或形狀嚴重不規則，胞漿有顆粒現象，胚胎碎片＞５０％。一般四級胚胎不進行移植。

第２天細胞數≥４個，第３天細胞數≥６個，形態評級為Ⅰ級或Ⅱ級的胚胎，視為優質胚胎

如果進行囊胚培養，在D5天觀察時

根據囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發育分為六個時期。

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小於胚胎總體積的1/2；

2期：囊胚腔體積大於或等於胚胎總體積的1/2；

3期：完全擴張囊胚，囊胚腔完全佔據了胚胎的總體積；

4期：擴張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄；

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出；

6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。

處於3至6期的囊胚，還需對其內細胞團和滋養層細胞進行質量分級。

內細胞團分級：

A級，細胞數目多，排列緊密；

B級，細胞數目少，排列鬆散；

C級，細胞數目很少。

滋養層細胞分級：

A級，上皮細胞層由較多的細胞組成，結構緻密；

B級，上皮細胞層由不多的細胞組成，結構鬆散；

C級，上皮細胞層由稀疏的細胞組成。

囊胚評分在3BB以上的胚胎均為優質胚胎。

常見問題解答

1、 為什麼大夫明明說我的胚胎質量很好，移植後卻沒懷呢？

一般移植後失敗有以下幾個原因：胚胎本身染色體異常，染色體異常的胚胎有時外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常。透明帶過硬或過厚，透明帶在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來保護卵子和胚胎。透明帶太厚或太硬導致胚胎無法孵出會引起胚胎著床失敗。目前我院開展的“輔助孵化”技術可以幫助藉助這方面的部分問題。子宮內膜窗不同步或子宮內膜容受性差。輸卵管積水返流影響植入胚胎著床。輸卵管的積水液體偏鹼性，含有對胚胎著床有害的細胞素、前列腺素及其它炎性物質，並且因輸卵管積水的流入子宮腔也會造成胚胎不能與子宮腔內膜接合。

2、 這次的胚胎移植失敗了，下次移植還會失敗嗎？

每一個“可用胚胎”都具有發育成一個健康寶寶的潛能，每一次移植都具有獲得成功的機率。但是，在胚胎移植並獲得妊娠之前，其中過程是無法預料的，任何可能也都會出現。

相信不少孕友在進行試管嬰兒助孕之前，一定或長或短經歷過一段坎坷的求子路，求醫無果最終把希望寄託在試管嬰兒技術助孕上面。雖然試管嬰兒技術發展至今早已成熟，成功率也大大提升，但是影響最終結果的因素仍然很多。

您需要做的就是相信醫生，珍惜現在生活中的每一分鐘，儘量配合做好每一件事，相信“好孕”終會降臨在您的身上。