施工電梯安裝 旁站監理記錄表

工程名稱： 編號：

日期及氣候： 年 月 日 工程地點 ：

旁站監理的部位或工序：

旁站監理開始時間： 旁站監理結束時間：

施工情況：

1．現場人員到位情況：施工 安全 管理人員 個 ；操作工人 ____ 個 。

2． 施工 升降機 機型： ；出廠編號： ；出廠日期： 。

3．施工 升降機 生產廠家： ；產權單位： 。

4． 施工升降機 拆除 單位： 。

監理情況：

1．旁站監理 人員到位情況：旁站 監理 員 個； 對 施工 升降機 安裝 全過程進行旁站監督，發現問

題及時 責令 施工單位進行整改 ；

2。 核查需拆除的施工升降機的型號、編號；

3． 檢查 拆除 單位是否有相應資質， 操作工人 是否有作業或管理資格證書並有專項安全技術交底；

拆卸時，是否有專人統一指揮，並熟悉圖紙，拆卸程式及要點；

4。 檢查 現場安全保護工作及相關 工作 人員是否到位，是否進行交底 ；

5。 檢查現場吊車、運輸車是否準備完畢；

6。 檢查操作工人拆卸升降機時，是否按規範按編制的專項方案要求操作；

發現問題：

處理意見：

備註：

施工單位 專案經理部 （章）

專案負責人 （簽字）：

日 期： 年 月 日

監理單位專案監理部（章）

專業監理工程師（簽字） ：

日 期： 年 月 日

注： 本表 一式一份，專案經理部留存。