房顫能徹底治好嗎

心房顫動作為21世紀心血管疾病的兩大堡壘之一，目前在中國的患病人群已經超過1000萬以上。面對巨大的房顫人群，真正接受規範治療的患者非常之少，當你詢問病人為什麼不治療時？病人多半會告訴你：別的醫生說了，房顫治不好，弄點藥回家吃就行了！那麼，這個別的醫生究竟說的對不對？房顫這個病究竟能不能治好，能不能徹底治好，今天就來回答這個問題。

1。 房顫發作的機制是什麼？

對於早期的陣發性房顫，切記切記是早期的陣發性房顫，不是所有的房顫，尤其是那些心臟沒有明顯擴大的患者，發作房顫的機制就是心房連線的肺靜脈/腔靜脈裡有紊亂複雜快速的不正常電訊號，這些電訊號傳導到心房中，就帶動心臟跟著這種雜亂快速的訊號一起跳，房顫就產生了。所以打個比方來說，房顫就像火災，這個火要燒起來必須有點火的東西，連線在心房上負責將血液輸送回心房的血管正常時應該沒有電路訊號，但是由於先天后天的原因就會產生咱們前面說的雜亂電訊號，從而起到點火作用。因此把這些可以點火的區域進行隔離，就能預防房顫發作，達到對部分病人進行根治的目的。

2。 除了前面說的點火機制，還有其他機制嗎？

當然有！火災的發生除了點火機制之外，還要有維持機制，就是這把火為什麼會一直燃燒不停。還要回到血管跟心房連線的區域，因為血管的肌肉與心房的肌肉是兩種不同的肉，這些肉導電的快慢，什麼時候導電都是完全不一樣的，在心房和血管連線的區域，兩種肉會糾纏在一起，你中有我，我中有你，互相包繞，這就可能會造成這個區域的電路傳導非常混亂，當雜亂的點火訊號來到這個區域時就會傳導的更加紊亂，更加碎裂，所以就起到了幫助房顫維持的作用。

3。 消融根治房顫的原理是什麼？

前面我們知道了房顫的點火和維持機制，那麼解決這兩個機制就可以根治部分房顫。消融就是將導管送入心房內，在心房和血管連線區域做出兩個圈，可以是射頻消融，也可以是冷凍消融，這兩個圈就起到了絕緣作用，把血管跟心房之間的電聯絡給隔絕開來，也就是血管裡有點火訊號不能再進到心房裡，心房能夠保持正常心律而不受干擾。同時還有重要的一點是，這個圈正好做在了心房和血管交接的地方，也就是把上文中說的兩種肉混雜的區域，這樣又起到了去除房顫維持機制的作用，所以，一個圈同時可以起到隔離點火機制，和破壞維持機制的作用，這就是房顫根治的原理所在。

4。 哪些房顫患者可以得到根治？

當然並不是所有房顫都能得到根治！前面講的機制主要針對陣發性房顫，當房顫持續時間太久，已經發展到心臟開始變形的地步，這個時候再改良電路效果就不是那麼好了。除了點火和維持機制，心房的擴大變形也起到很大的作用。所以，陣發性房顫在心房沒有變形的早期，消融的1次根治成功率可以達到80%以上，2次可到90%以上，而持續房顫，尤其持續時間超過1年以上的老房顫，第一次消融的成功率可能只有50-60%，當然，經過第2次後可以達到70-80%。想得到房顫根治，必須要儘早。