專家名片 鄭勝明 副主任中醫師，浙江醫院推拿科副主任。擅長傳統推拿手法結合現代康復手段診治頸椎病、肩周疾病、腰椎間盤突出、腰椎扭傷、膝骨關節炎等的診斷和治療。 專家門診：週一上午（三墩院區）

商報記者 陳敏娜 通訊員 王婷 吳玲瓏

今天是二十四節氣中的立冬，冬天不遠了。自霜降節氣一過，杭州的早晚溫差是越來越明顯了：早上穿得嚴實出門，也許中午單穿襯衣，但到了傍晚，就恨不得裹上棉衣。而這樣的溫差變化，也讓浙江醫院推拿科副主任鄭勝明副主任中醫師的門診多了一類病人。

“這段時間比較明顯的一個變化是，落枕的病人增加了不少。”他介紹，落枕多是由於夜間睡眠姿勢不良，或頭頸長時間處於過度偏轉的狀態，造成頸部肌肉群張力不均，此時如果動作失當，則可能引起頸部肌肉損傷或頸椎小關節錯位。

看似簡單，其實也不簡單。他在臨床上，經常見到因為不當處理導致落枕症狀加重，或反覆出現。

女白領“梗”著脖子拒絕吃藥

前不久，35歲的徐女士（化名）急匆匆跑進鄭勝明診室：“鄭主任我落枕兩個多星期了還沒好！”

鄭勝明對她很有印象，早在半個多月前，徐女士第一次來診室，說是因為單位加了夜班後騎電瓶車回家，脖子吹了冷風，第二天早上起來伸懶腰扭頭時，嘎啦一聲輕響，落枕了。

“當時來院時是歪著頭進來的，說自己特別痛，吞口水都疼。劇烈的疼痛往往意味著肩頸關節有無菌性炎症反應。但我開出藥方後，她拒絕了。”

鄭勝明說，當時他判斷徐女士因為長時間伏案工作帶來頸肩肌肉緊張，加上受涼，在動作失當後出現肩頸肌肉或是關節錯位。考慮到尚處於急性期和炎症的存在，建議先口服消炎藥物，等消炎後的機體反應再來考慮是否需要特殊推拿手法來處理。

但徐女士反應有點大：“我落枕了想做個推拿，你讓我吃藥？”最後她直接離開診室了。

據說回家後的她忍了兩天，去家附近的盲人推拿店重手法按摩了一次，症狀突然加重，之後休息了幾天，症狀雖然有所緩解，但脖子總那麼不舒服，工作強度稍大一點就會誘發疼痛。

鄭勝明說，落枕急性期，症狀越嚴重處理應該越謹慎，手法宜輕不宜重，甚至避開疼痛部位而僅在周邊肌肉群做放鬆。鄭女士是因為急性肌肉損傷，並可能伴有小關節錯位，區域性炎症反應劇烈，卻又用重手法在區域性按摩，導致症狀遷延不愈。“落枕雖然很常見，有人覺得不治療也會好，習慣了就好，實際上落枕沒那麼簡單。”

西醫稱落枕為“急性頸椎扭挫傷”，說明落枕是一種急性損傷，急性損傷就會伴有炎症反應，表現為區域性的水腫，疼痛和功能障礙，而炎症的消散是有其自身規律的，是需要一定時間的，一般在7天左右。

“此時如果在損傷部位大力搓揉，不是會加重原來的損傷嗎？因為疼痛，損傷部位的周邊肌肉群會緊張痙攣，而我們應該做的，就是先放鬆緊張的肌肉，促進血液迴圈，同時糾正可能存在的小關節錯位，這樣才能為炎症的吸收和機體恢復創造良好的環境，否則可能加重損傷，最終演變成慢性病或繼發更嚴重的病變。”鄭勝明強調，頸椎病時間長了會誘發腰痛，踝關節扭傷處理不當以後會導致膝關節病變等。

落枕後可藉助“熱療”來緩解

一般來說，落枕較多出現在早晨，因而很多人覺得，落枕就是因為自己睡相不好。實際上，落枕並不是一個單一因素導致的疾病。

鄭勝明解釋，氣溫的變化才是落枕的關鍵，因為風寒、寒邪入侵人體，會導致筋脈拘急，此時動作失當，比如突然的抬頭、打噴嚏甚至梳頭，都會引起“筋出槽，骨錯縫”。

用現代醫學的話來講，就是肌筋膜之間的“潤滑劑”——透明質酸受涼變黏稠，“滑不動”了。另一方面，肌肉受到冷刺激會攣縮，導致肌肉張力增加，此時肌肉的延展效能會大幅度降低，很容易拉傷，

“這個時間只要不是出現劇烈的疼痛，或者是動作受限，可以採取一些小方法自我緩解。”他建議用熱療的方式來緩解，比如用電吹風，調整自己頸部面板能承受的熱度檔位，吹個三五分鐘，直到脖子可以靈活轉動。或者也可以選擇熱毛巾，或者熱水袋（溫度應低於45℃）捂著頸部，只需注意不要把自己燙傷。

如果疼痛比較劇烈的，頭沒法轉動，甚至吞口水也疼了，就要及時到醫院去治療了。

泡沫軸、筋膜槍等專業康復工具不建議隨意用

隨著社會大眾對健身的熱衷，許多曾只是在運動醫學科室或者專業健身房出現的一些器材，也出現在百姓家中，比如泡沫軸、筋膜槍等。網上有人用泡沫軸來緩解落枕：平躺後將泡沫軸墊在後頸，側頭上下小幅度滾動。

對此，鄭勝明認為，泡沫軸是專業的康復工具，用來緩解肌肉緊張、放鬆肌肉是非常好的。但工具是個好工具，用不好就是個“殺器”。

“使用泡沫軸時一定要避開骨骼，特別是脊柱中間凸起的棘突，經不起泡沫軸的大力滾動，筋膜槍也是一樣，敲打厚點的肌肉可以，薄的地方一定不能打。還有現在辦公室特別流行的頸椎按摩儀，也最好在諮詢過醫生後使用。”他提醒，如果不瞭解自己的情況隨意使用專業康復工作，很可能帶來更大的傷害。

【來源：浙江醫院】

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