錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 胡梟峰

骨質疏鬆症是很多中老年人會遇到的普遍疾病，但65歲周伯（化名）卻遇到了高仿版的“骨質疏鬆症”，甚至還一度被認為是癌症轉移。所幸絕望之時浙江大學醫學院附屬第一醫院內分泌科專家找到了善於偽裝還罕見的“真相”——佩吉特骨病（Paget‘s bone disease）。這個毛病是不是聽起來陌生而拗口？讓我們一起來認識這個不多見的疾病！

退休老伯出現多處疼痛

高仿版“骨質疏鬆”狡猾得很

“退休了，還以為日子能安眈。”周伯退休前是杭州某街道的工作人員，負責處理街道糾紛，聽別人吵吵鬧鬧了大半輩子，這個擅長做和事佬的街道“老孃舅”在2016年正式退休。退休後，周伯為了過上清淨日子，就和老伴回到了千島湖老家。老家山好水好，日子舒坦。64歲時，周伯經常起床後覺得全身多處痠痛，就跟老伴開玩笑“果然是老了，骨頭不中用了。

圖片來源：視覺中國

“多吃吃鈣片，每天喝牛奶。”周伯老伴平時很注意養生，聽他說全身痠痛，以為是年紀大了，出現了骨質疏鬆症，還專門到藥店買了鈣片。

鈣片天天吃，牛奶也是每天喝，但痠痛一點都沒改善，並且還出現了腰部、大腿處很明顯的疼痛，為此，周伯就到淳安當地醫院骨科就診，做了腰椎磁共振檢查，發現他腰椎體及椎弓根異常訊號灶，考慮他得了骨轉移瘤。所謂“骨轉移瘤”，就是周伯體內長了惡性腫瘤，而這個惡性腫瘤已經轉移到了骨頭，要確定是哪一種腫瘤導致的骨轉移，則需要做更全面的檢查。

一聽到癌轉移了，周伯慌了。“爸，您還是回來看病吧，我帶您去浙大一院。”周伯老兩口跟兒子一家商量後，決定來浙大一院治療。

一個超12倍高的異常指標引起專家注意！

癌轉移危機被解除

“鹼性磷酸酶1500U/l。”周伯在浙大一院的血檢結果先出來，其中一項鹼性磷酸酶超過正常範圍的最高值整整12倍，鹼性磷酸酶是廣泛分佈於人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織並經肝臟向膽外排出的一種酶。兒童以及青少年在骨骼生長期時，這個酶活力會比正常人高1-2倍。其他情況下，鹼性磷酸酶指標超正常範圍這麼多倍，屬於病理性升高，但周伯的肝腎前列腺、肺部、血液系統、甲狀旁腺激素以及腫瘤標誌物等其他檢查結果都正常，只有全身骨顯像顯示全身多處骨骼異常骨質代謝活躍。

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找不到癌，但檢查顯示骨頭的確有問題存在，並且鹼性磷酸酶又超高！到底是什麼疾病在作祟？

“鹼性磷酸酶這麼高，很有可能是佩吉特骨病。”當週伯兒子找到浙大一院內分泌科錢國鋒主治醫師時，錢國鋒第一反應就是佩吉特骨病。“這個患者體現出來的症狀太典型了。”佩吉特骨病又稱為“畸形性骨炎”，這是一種骨的慢性疾病，比較罕見，發病機理目前尚未明確，多發生於40歲以上，骨痛最常見，全身骨顯像可見骨骼異常骨質代謝活躍，血檢指標鹼性磷酸酶升高，還可伴發骨肉瘤。

正常情況下，我們人體內的清除破壞衰老骨的細胞（破骨細胞）和形成新骨的細胞（成骨細胞）的代謝處在一個平衡狀態，以維持骨頭的正常結構和完整性。但如果得了佩吉特骨病，那麼人體中的破骨細胞和成骨細胞在骨的某些區域變得異常活躍，它們在這些區域的代謝速度超常地增加。這些過度活躍的代謝區域不斷擴大而骨的結構卻變得異常，使骨頭變得脆弱。

這種罕見病攸關性命

及早治療切莫大意

那為什麼周伯做的腰椎磁共振檢查會出現腰椎體及椎弓根異常訊號灶，考慮為成骨性轉移瘤？錢國鋒醫生解釋，佩吉特骨病使周伯的骨骼呈現為高轉換狀態，老骨溶解、新骨形成，但是這種新骨結構又是紊亂的，並且骨代謝異常，所以在磁共振檢查中以異常訊號灶顯示出來，其實並不是骨性轉移瘤。

最值得慶幸的是，由於周伯就診還算及時，目前還沒有伴發骨肉瘤。

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“太好了！太好了！”周伯一家得知這個所謂的“癌轉移”其實就是佩吉特骨病呈現出來的偽裝術後，鬆了一口氣。目前，周伯在浙大一院內分泌科進行了對症藥物治療後，各項指標平穩。

浙大一院內分泌科主任沈建國主任醫師提醒，佩吉特骨病雖然可以透過藥物控制治療，但切莫大意，要是不及時治療就會發生骨關節變形，嚴重時就要透過關節置換手術來改善生活質量。再嚴重者，就可能會伴發骨肉瘤。

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