原創 蔣梅 常笑健康

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宮頸機能不全常常用於描述那些孕中期自發性流產的人群，被認為宮頸太“薄弱”不能維持宮頸關閉狀態，從而不足以維持妊娠，造成流產。

因此，宮頸機能不全危害不容忽視，早期發現、干預及治療尤為重要！

早期及時發現

準確的診斷宮頸機能不全是非常重要的，尤其是對於有過無痛性宮頸擴張導致妊娠中期（16——24周）的流產或早產史的患者，在孕前能做出初步的診斷，可以在孕13——18周左右做以病史指徵性的宮頸環扎術又稱預防性宮頸環扎術，同時能更好地指導孕期監護。

在孕16周後可將超聲作為測量宮頸長度的產檢常規專案。以其瞭解宮頸機能不全的情況。

加強營養

有宮頸機能不全的高危因素的孕婦，如多次人工流產、清宮，引產史以及自然流產、早產的孕婦。需要做好預防宮頸機能不全的出現，如孕期中加強營養，增加蛋白質飲食，適當的休息。補充礦物質和維生素，避免過度勞累，定期做好產檢等都是比較重要的。

自我護理

要不斷的加強宣教工作，加強孕期的健康教育也至關重要，讓孕婦認識到宮頸機能不全的危害性，能更好的配合醫生的治療，自覺的自我護理。例如使用孕婦雙肩託腹帶，減少胎頭胎體對宮頸的壓迫作用。多吃粗纖維膳食，防止便秘，避免咳嗽，提重物。自覺地進行自我衛生減少陰道炎的發生，這都有效的可以改善愈後。

手術干預

宮頸機能不全主要的治療是宮頸環扎術。在1955年首例報道宮頸環扎術以來，有關宮頸環扎術的爭論似乎從未發生過。宮頸環扎術到至今為止包括了經陰道宮頸環扎術、經腹部的宮頸環扎術。

環扎術可常在妊娠12——14周進行（以病史為指徵的預防性宮頸環扎術），此次檢查以完成唐氏篩查和胎兒無創基因的檢查。避免胎兒染色體異常引起的自發性流產。也可以超聲檢查宮頸異常為主宮頸環扎術（以超聲為指徵性宮頸環扎術）。

宮頸環扎術簡單，併發症少，預後好，成功率高。一般在沒有出血、腹痛等早產症狀時，孕36-37周拆除宮頸環扎線，剖腹產時，可在手術檯上拆除環扎線。

藥物治療

在發現宮頸機能不全時以一般性配合口服的保胎藥。如孕酮製劑，稀丙雌醇片就是一個非常好的天然的緩解症狀的孕酮藥。還有比如硫酸鎂，利托君、阿託西班等。

動靜平和

要適當的限制活動，臥床休息，禁止性性生活，陰道子宮託也可以用於治療宮頸機能不全的高危孕婦。

總之，宮頸機能不全是孕婦非常容易忽視的病症，但危害性卻相當大，高度重視預警防治是唯一正確與有效的方法。

本文圖片來源：攝圖網

作者介紹

蔣梅

武警廣東省總隊醫院

產科 副主任醫師

簡介：本科畢業後一直從從事婦產科臨床工作三十餘年，積累豐富的婦產科臨床經驗，擅長各類產科手術。熟練診斷和處理各類婦產科常見病、多發病、和疑難雜症，尤其擅長各種高危妊娠，和產後盆底功能障礙性疾病的診斷和治療。擅長高難度剖腹產，產鉗陰道助娩，產後出血，盆底康復等複雜病情或急危重症的救治工作。