四十多歲的張先生，前幾天“感冒”了，起初沒有引起重視，在家樓下的診所輸液，沒想到，病情越來越重——咯血、咳嗽咳出粉色血沫、高燒、呼吸困難甚至連睡覺都無法躺平……一系列危急症狀讓家人意識到問題的嚴重性，這才將張先生送至市二醫院ICU。正在休年假的成都市第二人民醫院胸心外科主任肖宗位，被醫院緊急召回，展開一場長達6個小時的生命“大救援”。

01

“

小感冒”差點喪命

“這顯然不是普通的感冒。”根據張先生的症狀，ICU判斷，他患上了感染性心內膜炎。

“用通俗的話說，感染性心內膜炎就是細菌透過血液侵犯心臟，導致心臟遭受細菌感染髮炎。”肖宗位醫生告訴小康妹兒，“心臟發炎可就和我們日常細菌感染不一樣了，這是一種危急重症，如不即使進行抗炎治療可能導致

心臟內瓣膜穿孔，還可能造成全身多個器官功能衰竭，死亡率最高可達25%，

被稱為致命的感染性疾病綜合徵之一。”

抗炎治療效果不佳，能夠拯救張先生的方法，僅剩下手術，而這，必須越快越好。

ICU當即聯絡胸心外科，肖宗位立刻組織全科室相關醫務人員、麻醉科及人工心臟相關全員到崗，為張先生開闢急救綠色通道，以最快速度將他送入手術室。

02

6

小時超高難手術

破解一個又一個“生命難關”

可沒想到，還沒開始動刀，困難已接踵而至。

開胸手術，需要劈開患者肋骨進行操作，所以必須要求患者躺平。而此時的張先生情況危急，一旦躺平就可能立刻因呼吸道不通暢窒息而死。不躺平就無法手術，躺平就無法呼吸。手術還沒開始就已經到達“進退維谷”的階段。

怎麼辦？此時所有人將目光望向肖宗位醫生。

“只要能在直立坐姿狀態下給張先生進行麻醉、插管並通氧，讓機器代替人體幫助他呼吸，就可以順利過渡了。但這需要麻醉科配合。”肖宗位醫生望向麻醉醫生，“可以在張先生坐姿狀態完成麻醉嗎？”

坐姿完成麻醉，並不是一個常見的姿勢。操作方式不熟悉可能導致未知的風險，可事到如今，大家只能放手一搏。胸心外科連同麻醉科臨危不亂，立刻提出很多方案，最終選擇將手術床放矮、醫生墊高，在扶住張先生讓他半坐的情況下對其進行插管麻醉。在各科室聯動的精心處理下，張先生順利以坐姿完成插管過渡到麻醉狀態，手術得以開展。

手術全程透過經右胸小切口全胸腔鏡下微創的方式進行。主刀醫生肖宗位發現經過細菌感染後，張先生的心臟極其脆弱，要在清除病變組織的同時保持心臟功能無損，必須精益求精。

在數小時的精密操作下，心臟病變區域終於被成功切除，但患者心臟病變區組織脆弱，如何保證植入人工瓣膜能牢靠固定在脆弱的組織上成為最大問題。

要知道，一旦患者人工瓣膜脫落，一切將功虧一簣，患者的生命將再次受到威脅。

肖宗位醫生選擇在縫合過程中加入墊片，最後15根針同時打結，保證縫合線受力更均勻、更牢固。最終，人工瓣膜成功植入，牢牢地固定在張先生的心臟上。

完成手術時已是下午五點，在這場長達6的心臟大救援中，肖宗位醫生未曾休息一分一秒。但他毫無怨言，對於胸心外科醫生來說，24小時不合眼都是常有的事，但只要能治病救人，一切都值得。

懸壺濟世、醫德仁心讓肖宗位醫生得到患者愛戴，也受到全行業的尊重。在2018年中國首屆醫師節上，肖宗位醫生獲得“中國醫師獎”。對肖宗位醫生來說，這是一份榮譽更是一份責任，鞭策著他在治病救人的路上堅持不懈，無悔前行。

———————“探科”分界線———————

市二醫院胸心外科創建於上世紀七十年代初期，在幾代人的努力下科室已成為醫院的“拳頭科室”，為全市居民的心臟、肺部和食管健康保駕護航。今天小康妹兒就帶你走進市二醫院胸心外科，一探究竟。

【名科名片】

市二醫院胸心外科設有床位62張，擁有獨立的心臟外科重症監護室，目前，已是國家級規範化醫師培訓基地、成都市市級重點學科和碩士研究生培養點，在成都地區享有較高的知名度。

科室現已成熟開展胸腔鏡下心臟瓣膜病、先心病、肺結節（肺癌）、食管癌、縱膈腫瘤、氣胸、心臟腫瘤、房顫等微創手術，主動脈瘤（主動脈夾層）手術，不停跳冠脈搭橋術，胸部腫瘤微創消融手術，先心病介入微創手術。科室年手術量約1000臺，

其中高難度4級手術佔比90%。

【硬核技術】

1.

深低溫、停迴圈下的心臟大血管手術：

據肖宗位醫生介紹，近年來，主動脈夾層等嚴重的心血管急症發病率激增，年手術量增加近20%。心臟大血管手術成為“剛需”。

更換出現夾層的主動脈，需要心臟長時間停止跳動進行手術，但眾所周知，器官沒有血液供應將迅速壞死。如何讓心臟停跳，又保證全身其他臟器正常執行？這時候，

“深低溫、停迴圈”技術為一切提供了可能。

研究表明，低溫狀態會降低人體新陳代謝，也就是說，降溫可以延長器官耐受缺血的時間，使代謝減速，保證組織的存活及器官功能。

深低溫、停迴圈技術是在手術室裡，透過體外迴圈機將患者體內的血液抽出，利用變溫器將血液降溫，隨後再將血液回輸至體內，給各個部位降溫，保證在心臟停跳的同時，其他器官仍能存活。據肖宗位醫生介紹，目前，科室已能透過此技術將患者體溫降至18℃左右，保證8~10小時的心臟大血管手術順利進行。

2.

微創心臟手術：

曾經的心臟手術都必須開胸、劈開胸骨進行，胸口猙獰的傷疤和恢復緩慢的問題，困擾著患者。現在，市二醫院胸心外科開展微創心臟手術，此類手術從患者兩根肋骨間進入，在不傷及骨頭的情況下僅開3cm左右的空洞便可利用胸腔鏡進行心臟手術。據肖宗位醫生介紹，此類手術僅一個月便能基本恢復日常生活狀態，較開胸手術恢復時間大大縮短。

（微創心臟手術創口僅3cm）

3.

胸部腫瘤微創消融術

腫瘤消融治療是在各種影像技術的引導下，用一根針，將熱能或微波傳遞至腫瘤組織內，像“導彈”一般將腫瘤在原位直接滅活。“目前消融術使用的針比簽字筆筆芯還要細，最大程度上不損害患者其他器官。”肖宗位醫生表示。

4。精準定位下肺結節切除術

肺結節的發病率10~20%左右，其中部分需要手術治療。手術既要切除足夠結節周圍的肺組織，以達到根治目的，但又要保證精準保留健康的肺組織，保護患者術後肺功能。我科開展術前在CT引導下細穿刺針精準定位肺結節，術中就能做到根治要求，又能良好的保護肺功能。

【特色服務】

肺癌一體化診療中心：

“以往治療肺癌，患者要做手術就得到胸心外科，要化療就要去腫瘤科，要放療還得再去介入科……反反覆覆折騰，非常麻煩。”肖宗位醫生告訴小康妹兒。

“肺癌一體化診療中心”的建立，

真正實現了以患者為中心。

專業的醫療團隊聯合護理團隊，一站式服務，讓患者節省時間、減少周折，就在這一個病區，完成相關診療，建立醫聯體上下聯動的肺癌診治綠色通道。

———————“探科”有話說———————

成都市第二人民醫院全力推進學科建設，全院所有科室實現國家級、省級、市級重點專（學）科全覆蓋。目前已有國家級臨床重點專科建設專案1個，省級醫學重點（學）專科9個，市級醫學重點學科33個，實現學科叢集化發展。

科室實力拔群，

尤其是在高難度手術中實力顯著。

目前，配有醫護人員40人，其中主任醫師3人、副主任醫師3人、主治醫師4人、博士研究生5人，碩士研究生8人，碩士研究生導師2人，是一支集醫、教、研能力於一體的綜合性醫療隊伍。

要選擇成都市第二人民醫院就診，可關注“成都市第二人民醫院服務號”或者在微信搜尋“成都市第二人民醫院網際網路醫院”小程式。

四川名醫編輯：鄭雅晨