什麼是哮喘？

哮喘是一種反覆出現的呼吸系統疾病，其中肺部的氣道收縮（變窄）。

三個特徵定義了哮喘：氣道炎症、氣道高反應性和（至少部分可逆的）氣流受限。

在英語中，這意味著肺部的氣道發炎了，而且它們對壓力或呼吸道刺激物具有額外的反應，並且透過肺部的空氣流量減少（有時或一直）。

首先，形成過多的粘液，氣道壁因炎症而腫脹，實際上會潰爛，最後氣道肌肉痙攣導致收縮。

氣道收縮導致無法深呼吸、無法忍受運動、咳嗽和被稱為“喘息”的音樂嘆息聲，儘管並非所有這些症狀可能同時出現。

有時，低度慢性咳嗽是唯一明顯的跡象，但請記住，突然的哮喘危機隨時可能出現，並可能危及生命。

哮喘氣道收縮可以自發發生或作為一種過敏反應發生。

在治療方面，緩解和預防氣道收縮就是一切。

這張 X 光片顯示了一隻患有哮喘的貓受影響的肺部。

照片由 Jayne Kubat 博士拍攝。

貓哮喘和人類哮喘一樣嗎？

由於與人類疾病共有的臨床特徵，貓科疾病被命名為哮喘。

截至目前，診斷人類哮喘所需的所有診斷標準似乎都由貓共享，但我們仍在研究貓這種綜合徵的機制，還有很多東西要學習。

例如，在人類中，我們知道雖然哮喘的實際症狀是發作性的，但肺部的氣道一直都在患病。

我們還不知道貓的氣道是否也一直患病，或者實際的氣道結構變化是否僅在出現臨床不適症狀時才會發生。

診斷結果如何？

由於氣道狹窄，該患者每次呼吸可以進出肺部的實際空氣量減少了。

在貓的呼吸中經常可以看到很大的努力。

腹部似乎在努力將空氣排出，呼吸淺而急促。

貓甚至可能張著嘴呼吸，以努力移動儘可能多的空氣。

診斷貓哮喘的下一步是胸片，假設貓在這個過程中沒有太大的痛苦而不能保持靜止。

經典地，這張射線照片將顯示所謂的空氣滯留，這意味著小氣道已經收縮，因此吸入的空氣無法撥出。

由於過度膨脹，肺部在外觀上比正常情況下更大。

由於過度充氣，隔膜可能看起來很扁平。

可以在射線照片上更詳細地檢視微小的氣道。

這部分是因為它們內部的粘液和炎性液體（如下所述的甜甜圈和電車線）使它們變得更加突出，部分是因為它們被比平常更多的空氣包圍（空氣滯留）。

炎症和粘液在氣道內積聚，導致它們的壁在 X 光片中顯得增厚。

用於這種氣道外觀的術語是甜甜圈（當觀察氣道末端時）或電車線（當從側面觀察氣道時）。

您可能會聽到您的獸醫使用這些術語，它們是氣道疾病的經典發現。

一些哮喘貓的 X 光片正常

由於可見的變化在 X 光片上並不總是很明顯，當哮喘不存在時，可能會導致診斷哮喘。

事實上，診斷哮喘可能很複雜，而且眾所周知，它的診斷不足，因為高達 23% 的哮喘貓可以有完全正常的 X 光片。

胸片正常的咳嗽貓是一個診斷難題。

當實際存在放射學變化時，很難解決潛在問題，因為許多情況可以模仿其他情況。

由於貓心臟病的性質，心肌可以增厚而心臟的整體外部形狀沒有改變，因此應考慮心臟病。

在心絲蟲流行區，

應考慮

貓心絲蟲病。

如果患者被認為沒有太高的麻醉風險，可以考慮進行氣管沖洗和/或支氣管鏡檢查，但結果通常不確定。

CT（貓掃描）成像正在成為一種有用的診斷工具，但在許多領域尚不可用。

對治療的反應作為診斷測試

哮喘的一個重要特徵是它引起的氣道收縮是可逆的。

在緊急情況下，小劑量的腎上腺素（腎上腺素）或

特布他林

（擴張氣道）可以在短短 15 分鐘內逆轉哮喘危象。

對可注射皮質類固醇（如

地塞米松

）的反應通常會在 30 分鐘內產生陽性反應。

有時，診斷測試仍然存在疑問，您必須簡單地接受哮喘治療，並將對治療的反應視為診斷正確的證據。

請參閱下面的長期管理該問題的常用藥物列表。

治療方案

圖片由 AeroKat 提供

認識到氣道中的根本問題是炎症是至關重要的。

炎症是造成收縮的原因。

為了解決炎症，皮質類固醇藥物一直是治療的基石。

這些可以透過藥丸、注射或最近透過計量吸入器給藥。

通常從口服皮質類固醇（如

潑尼松龍

）或長效注射劑（如 Depo-Medrol）開始治療。

如前所述，這些藥物相對便宜，對它們的良好反應有助於確認診斷。

更好的策略可能是使用口服或注射類固醇以確保它們起作用，如果起作用，則改用計量吸入器（見下文），因為吸入器產生皮質類固醇副作用的可能性要小得多。

如果對口服皮質類固醇的反應良好，則可以長期服用，輔以下面提到的一些其他藥物，或僅在發作時使用。

長期使用皮質類固醇可能會產生一些副作用，儘管貓科動物患者往往對這些問題有抵抗力。

如果給藥太困難，特別是在壓力大且呼吸困難的貓中，可以定期使用長效皮質類固醇注射劑來控制哮喘症狀。

貓對這些注射劑的潛在副作用更敏感，因為它們比口服皮質類固醇強得多。

這種敏感性意味著只能定期注射，而不會有患上

糖尿病的風險

。

如果貓似乎比每隔一個月更頻繁地需要注射，則應考慮使用計量吸入器。

使用口服皮質類固醇時，重要的是隨著時間的推移逐漸減少劑量，以便找到控制症狀所需的最小劑量。

如果無限期使用更高劑量，哮喘症狀可能會對類固醇產生抗藥性。

這種阻力更多地是注射類固醇的問題，並且表現為注射需要之間的間隔越來越短。

同樣，如果看到這種情況，請考慮改用吸入藥物。

計量吸入器

多年來，人類哮喘患者一直享受行動式吸入器的好處。

這些方便的裝置將藥物區域性輸送到氣道，從而最大限度地減少藥物對身體其他部位的副作用，同時最大限度地提高所需的反應。

在貓身上使用這些裝置有兩個問題：

不能告訴貓什麼時候吸氣。

貓傾向於強烈反對該裝置提供的噴霧。

有趣的是，這些同樣的問題也適用於患有哮喘的人類嬰兒，並且為他們發明了一種稱為兒科墊片的裝置。

該管狀腔室一端連線到吸入器，另一端連接面罩。

吸入器被致動到墊片中，嬰兒簡單地吸入墊片的內容物。

兒科墊片也可用於貓的發現也解決了貓吸入器的問題。

設定與上述針對幼兒的設定相同，貓需要從面罩呼吸 7 到 10 次才能正確給藥。

皮質類固醇吸入器，Flovent 是最受歡迎的，通常每天使用兩次，而氣道擴張吸入器，如含沙丁胺醇的 Proventil 或 Ventolin 用於突發事件。

貓通常開始使用口服潑尼松和定量吸入器的組合，並逐漸僅使用定量吸入器。

兒科裝置通常可從大多數人類藥房購買，但是，可以訂購專門為貓科動物使用的裝置。

它帶有墊片和適當大小的面罩。

您的獸醫通常需要從普通的人類藥房開出計量吸入器。

還有其他治療方案嗎？

其他可能有幫助的藥物包括：

氣道擴張劑

特布他林

（Brethine） 和

茶鹼

是哮喘管理中常用的氣道擴張劑。

如果收縮是這種疾病的一個重要特徵，那麼消除收縮對治療有幫助是有道理的。

特布他林可口服或注射。

一些獸醫鼓勵主人在家中保留一瓶可注射的特布他林，以防發生危機，並向他們展示如何給予。

如果您對此感興趣，請告知您的獸醫。

茶鹼是一種口服藥物，通常每天睡前服用一次。

環孢菌素

環孢菌素在哮喘中的應用相對較新。

環孢菌素是一種常用於器官移植患者的免疫調節劑。

它偶爾用於貓，其中列出的其他藥物組合無法充分抑制炎症或當貓因其他原因（併發糖尿病、感染、

草酸鈣膀胱結石病

史等

。） 環孢素不應該過於昂貴，因為貓體型較小，需要相對較小的劑量，但可能會定期推薦血液中的環孢素水平，這會顯著增加這種治療的費用。

不要忘記。。。

儘量減少空氣中的刺激物對哮喘貓總是有幫助的。

請勿在貓的環境中吸菸。

使用無塵貓砂。

考慮使用非區域性殺蟲劑。

也沒有噴霧。

定期更換家裡的空氣過濾器。

重要的是要認識到哮喘會導致呼吸危機，如果忽視，可能會危及生命。如果您的貓開始張開嘴呼吸，或者您在呼吸過程中看到腹部過度運動並且貓沒有發出咕嚕聲，那麼您可能會遇到緊急情況。立即聯絡您的獸醫。

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