惡寒發熱什麼症狀

惡寒

惡寒者，風寒客於營衛，非寒熱之寒，又非惡風也，故不待見風而後怯寒，雖身大熱，亦不欲去衣被，甚則向火增被不能遏其寒。所以然者，由陰氣上入陽中，或陽微，或風虛相搏之所致也。惡寒屬表，雖裡證悉具，當先解表，乃可攻裡。《經》雲∶發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰是也。惡寒雖屬表，亦有虛實之分。若汗出惡寒，為表虛；無汗惡寒，為表實。表虛可解肌，表實可發汗。太陽病在表，故惡寒；少陽半在表半在裡，亦微惡寒；陽明在裡，本不惡寒，或惡寒者，與太陽合病也。三陰惟少陰有惡寒證，太陰、厥陰皆不惡寒。（《證治準繩》）

有太陽病，重發其汗，不發熱而惡寒；又有脈微人，不應發汗，誤汗之亦惡寒；更有衛氣不足，表氣虛，誤汗之亦惡寒。以上乃過汗亡陽而惡寒也，治宜黃 建中湯、玉屏風散。另有陰證惡寒，治宜溫經，又各不同。（《傷寒大白》）

背惡寒有陰陽二證∶少陰中寒，陰寒氣盛，不耗津液，故口中和；三陽合病，陽氣陷入，津液為涸，故舌幹口燥。（餘南村）

惡風

衛氣者，所以溫分肉，充面板，肥腠理，司開闔者也。風中於衛，則必惡風。惡風、惡寒俱為表證，但惡風比惡寒為輕耳。

惡寒者，雖不當風，而時自怯寒；惡風者，居密室之中、幃 之內，則無所畏。惡寒則有陰陽之分，惡風惟屬陽耳。所以三陰無惡風之證。惡風雖在表，而治法不同。無汗惡風，為傷寒，當發汗；有汗惡風，為中風，當解肌；裡證雖具，而惡風未罷，當先解其外也。又有發汗過多，與夫風溼相搏，皆有惡風之證。蓋發汗過多，遂漏不止則亡陽，衛外不固，是以惡風也。風溼相搏，骨節疼煩，溼勝自汗，皮腠不固，是以惡風也。由是觀之，惡風屬乎衛者可知矣。（黃仲理）

發熱

太陽之發熱，自表而入裡之熱；陽明之發熱，自裡而出表之熱。太陽之汗出而熱，汗自汗，熱自熱；陽明之汗出而熱，熱揣之有似汗，汗揣之有似熱。（魏荔彤）

發熱無汗，表邪不得外洩者，宜解表；發熱有汗，裡邪不得內解者，宜清裡。（《傷寒大白》）

發熱者，熱無休止也；寒熱者，寒已而熱，熱已而寒，相繼而發也；潮熱者，時熱時止，如潮汛不失其時也；煩熱者，發熱而煩躁也。少陰、厥陰發熱，謂之反發熱。惟太陰無發熱。（鄭重光）

厥陰病，發熱不死。發熱亦死者，有三證∶一躁不得臥；一厥不止；一汗出不止。（張三錫）

惡寒發熱

凡傷寒在表，必發熱惡寒二者兼備。若但發熱而不惡寒，此傳入陽經之表證，非在裡也；若但惡寒而不發熱，此直入陰經之裡證，非在表也。夫陽經表邪，何為惡寒發熱？陰經裡邪，何為純惡寒而不發熱？緣陽經邪初傷表，元氣未虛，氣為寒鬱而不得舒，積而成熱，故惡寒兼發熱也。陰經邪中直入，元氣已虛而不能作熱，故純惡寒也。竊嘗譬之，陽證猶炭之焰熱，再以冷水沃之，則煙氣衝起，陽證身熱之象猶是也；陰證猶炭之未熱，本無熱焰，雖以冷水沃之，亦無煙氣衝起，陰證身冷之象猶是也。（餘傅山）

發熱惡寒似傷寒者，有五∶脈浮緊，發熱惡寒者，是傷寒也；脈浮數，發熱惡寒，或有病處者，是癰癤也；脈浮按之反澀，發熱惡寒嘔吐者，是傷食也；脈浮滑，發熱惡寒咳嗽者，是風痰也；脈浮弦，發熱惡寒，或惡飲食者，是作瘧也。（方易廬）

頭痛

問曰∶頭痛何以是表證？答曰∶三陽經脈上至於頭，惟太陽經脈最長，其痛居多，故一見頭痛，即是表證矣。又問曰∶三陰經無頭痛，厥陰經何有頭痛也？答曰∶三陰經脈至頸而還，惟厥陰與督脈會於巔頂，故有頭痛。然厥陰頭痛，必嘔吐涎沫，內無熱證，屬直中也，當溫之。傷寒傳至厥陰，頭痛脈浮，為欲愈。（陳養晦）

傷寒以頭痛分三陽，陽明之頭痛在額，然陽明主裡，頭痛非其本證。《內經》曰∶傷寒一日，巨陽受之，以其脈連風府，故頭項痛；七日太陽病衰，頭痛少愈。二日陽明受之，其脈俠鼻絡於目，故身熱目痛，鼻幹不得眠。是《內經》以頭痛屬太陽，不屬陽明矣。仲景有陽明頭痛二條∶一曰陽明病，反無汗而小便利，二、三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不嘔不咳，手足不厥者，頭不痛。此頭痛在二、三日，而不在得病之一日，且因於嘔咳，而不因於初感也。一曰傷寒，不大便六、七日，頭痛身熱者，與承氣湯。此頭痛反在太陽病衰時，而因於不大便，即《內經》所謂 脹而頭痛也。則陽明頭痛，又與太陽迥別矣。（柯韻伯）

項強

發熱惡風，項強者，屬太陽。《論》曰∶太陽病，項背強KT KT ，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。又曰∶太陽病，項背強KT KT ，無汗而惡風者，葛根湯主之。此皆發散之劑，而輕重有不同者。蓋汗出惡風為表虛，表虛者，可解肌；無汗惡風為表實，表實者，可發汗。是以治法不同也。（《證治準繩》）

身痛

身痛，六經俱有之證，有表，有裡，有寒，有熱，有風，有溼。如太陽傷寒，營血不和身痛者，宜發汗；若汗後脈沉遲，身痛者，宜溫之；中 身痛者，白虎湯解之；裡寒外熱身痛者，當先救裡，而後攻表。寒在三陰，則脈沉身痛；風在三陽，則肢節煩疼。太陽身痛，但拘急，中溼身痛，不可轉側；陰毒身痛，體如被杖。

以此為別。（《證治準繩》）

身重

身重，有風溫、有風溼、有風寒、有火逆、有三陽合病、有易病，雖所得不一，然悉屬三陽，非若身疼兼有三陰裡寒之證。（黃仲理）

面赤

傷寒面赤有數種∶如太陽病，面色緣緣正赤者，此陽氣怫鬱在表，汗出不徹故也，當發其汗。陽明病，合面赤色者，不可攻之，謂表未解不可攻裡也，宜解其肌。陽明內實，惡熱不惡寒，或蒸蒸發熱，或日晡潮熱，譫語，便秘，脈沉數有力而面赤者，此屬內熱，宜下之。如表裡俱熱，口燥，舌幹飲水，脈數面赤，裡未實者，未可下，宜人參白虎湯清之。少陽病，邪在半表半里，脈弦數而面赤者，宜小柴胡湯和之。少陰病，下利清谷，裡寒外熱，脈沉細而面赤者，宜四逆湯溫之。此陰寒內盛，逼其浮火上行於面，非真熱也，誤投寒藥即死。（《全生集》）

喘

未發汗，因風寒而喘者，是麻黃證；下後微喘者，是桂枝加濃樸杏仁證；喘而汗出者，是葛根黃連黃芩證；汗後津液不足，飲水多而喘者，是五苓證。（柯韻伯）

無汗

傷寒無汗者九，不得汗者四，陶氏惟言寒邪一條，失之太簡。《論》雲∶太陽傷寒，無汗，發熱惡寒，身痛，脈浮緊，用麻黃湯；太陽中風，脈浮緊，無汗，煩躁，用大青龍湯；陽明病，頭痛，鼻幹，脈浮，無汗而喘，用麻黃湯。此皆寒邪在表之無汗，當發表者也。又云∶陽明病無汗，身必發黃，用茵陳梔豉湯；陽明病無汗，渴欲飲水無表證者，用白虎湯。此皆熱邪在裡之無汗，當清裡者也。又云∶結胸證，但頭汗出，用大陷胸湯；但頭汗出，身發黃者，用茵陳蒿湯；心中懊 ，但頭汗出，用梔子豉湯。此皆水飲內結之無汗也。又云∶脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，身必癢者，此陽虛表邪不能作汗外解，治用扶元發汗者也。以上皆傷寒無汗之證也。他如嘔惡胸悶，無汗脈滑，此痰結中焦，用二陳、導痰湯者；又有飽悶噯氣，發熱無汗，右關滑大，此食滯中焦，胃陽不布，用平胃、保和散者；又有發熱惡寒，無汗脈不出，此表邪內伏，用昇陽散火湯者；又有發熱無汗，寒涼抑遏，用溫中升散者。總之，無汗之證，治用發散者居多。凡傷寒表證，必須汗解，不論日數，須善為發汗。要知麻黃、桂枝，但發冬月之寒邪無汗，不可用於三時熱令；羌活、幹葛、柴胡，能發在表無汗，不能發在裡火閉無汗；滑石、石膏，能發在裡火閉無汗，不能發在表無汗；淡豉、白蔻，能散中焦抑遏無汗，不能發皮毛閉鬱無汗；枳殼、木通，能發大小便不通無汗，不能發表邪無汗；桑皮、地骨、桔梗，能發肺氣壅遏無汗，不能發他經閉鬱無汗。仲景發表加杏仁，妙在開肺之皮毛，亦發汗之良法也。（《傷寒大白》）

自汗

傷風，則惡風自汗；傷溼，則身重自汗；中暑，則脈虛自汗；中 ，則煩渴自汗；溼溫，則妄言自汗；風溫，則鼾睡自汗；霍亂，則吐利自汗；柔痙，則搐搦自汗；陽明，則惡熱潮熱自汗；陰虛，則身倦自汗；亡陽，則遂漏不止自汗。凡發熱下利，汗不止者死；汗出如油，喘不休者死；汗冷肢厥，脈脫者死。（《全生集》）

戰汗

戰與慄異，戰由乎外，慄由乎內。凡傷寒欲解，將汗之時，若正氣實，邪不能與之爭，則但汗出而不作戰。所謂不戰，應知體不虛也。若其人本虛，邪與正爭，微則為振，甚則為戰，正勝邪則戰汗而解。故凡邪正之爭於外者，則為戰，戰其愈者也；邪正之爭於內者，則為慄，慄其甚者也。《論》曰∶陰中於邪，必內慄也。夫戰為正氣將復，慄則邪氣肆強，故傷寒六、七日，有但慄不戰竟成逆候者，此以正不勝邪而反為邪所勝，使非溫補回陽，他焉能御？（張景嶽）

戰而汗解者，太陽也；不戰有汗而解者，陽明也；不戰無汗而解者，少陽也。（《此事難知》）

筋惕肉

筋惕肉 ，非常有之。《經》曰∶陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養，故惕惕而跳， 而動也。《論》雲∶太陽病，脈微弱，汗出惡風者，不可服大青龍湯，服之則厥逆，筋惕肉 ，此為逆也。又云∶太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，頭眩，身 動，振振欲擗地者，真武湯主之。動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗出不止，筋惕肉 。此雖為逆，但止於發汗亡陽而表虛，治以溫經益陽可矣。有因吐、下、發汗後，表裡俱虛，而有此狀者，又非若但發汗後所可同也。《論》雲∶傷寒吐、下後，發汗，虛煩，脈甚微，八、九日心下痞，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，筋脈動惕者，久而成痿。太陽病發汗復下之，表裡俱虛，復加燒針，心煩面黃膚 者，為難治。此皆逆之甚者也。（《傷寒類證》）

協熱利

表證未除，而誤下之，外熱未退，內利復作，故云協熱下利。此熱字，乃言表熱，非言內熱也。協者，協同之協，非挾藏之挾也。《明理論》曰∶表邪傳裡，裡虛協熱則利，乃亦以表邪為言也。後學不明此義，止因協熱二字，每每以表作裡，以寒作熱，但見下利，即認為熱，且有不因誤下，而妄用芩、連治表熱者。表證得寒，熱愈不退，乃致下利；或脾胃素弱，逢寒即洩者，既見下利，益雲協熱，其謬孰甚！獨不觀仲景桂枝人參湯，豈治內熱之劑乎？寒熱倒施，殺人多矣。（《景嶽全書》）

結胸痞氣

心下硬滿而痛者，為實，為結胸，硬滿不痛者，為虛，為痞氣；不滿不硬，但煩悶者，為支結。《保命集》雲∶脾不能行氣於四髒，結而不散則為痞。大抵諸痞皆熱，故攻痞之藥皆寒。其有一加附子者，是以辛熱佐寒涼，令開發痞之鬱結，非攻寒也。（《證治準繩》）

傷寒結胸痞滿，今醫不分曾下與未下，遂皆呼為結胸，便與枳桔湯，反成真結胸矣。不知下早而胸滿硬痛者為結胸；未經下者，非結胸也。胸雖滿悶而不硬痛為痞氣耳，乃表邪傳至胸中，未入於腑，尚為在表，證屬少陽部分，不可峻攻。（《全生集》）

大結胸，是水結在胸腹，故脈沉緊；小結胸，是痰結於心下，故脈浮滑。水結宜下，故用甘遂、葶、杏、硝、黃等下之；痰結宜消，故用黃連、栝蔞、半夏以消之。

○水結、血結，俱是膀胱病，故皆少腹硬滿。小便不利是水結，小便自利是血結。

○水結胸脅，用陷胸湯，水鬱折之也。熱結心中，用梔豉湯，火鬱發之也。（柯韻伯）

不問大、小結胸以及痞氣支結，皆屬於鬱。鬱則未有不結者，總以開鬱為主，則痞結自散。又當審其兼證，診其脈息，氣鬱，順之調之；血鬱，行之破之；痰鬱，化之吐之；表鬱，散之和之；裡鬱，攻之下之；熱鬱清之；寒鬱溫之；食鬱消之；水鬱利之。治痞結之能事畢矣。（劉松峰）

蓄血

蓄血證，與溺澀、燥屎證相似而不同，宜分別施治。傷寒少腹滿，按之不痛，小便不利者，為溺澀也；若繞臍硬痛，小便短澀，大便不通者，此有燥屎也；若按之少腹硬痛，小便自利，或大便黑色者，為蓄血也。（程鍾齡）

陽明有蓄血而喜忘者，證之甚也，宜抵當湯。太陽有熱結膀胱如狂者，證之輕也，宜桃仁承氣湯。（成無己）

蓄血，如狂在中，發狂在下。

○抵當湯、丸，藥味同劑，如何是二法？蓋喜忘發狂，身黃屎黑者，疾之甚也；但少腹滿硬，小便自利者，疾之輕也。故有湯、丸之別，丸者取其數少而緩也。（王好古）

衄血

衄者，鼻中出血是也。雜病衄者，責熱在裡；傷寒衄者，責熱在表。何以言之？《經》曰∶其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。又曰∶陽盛欲衄，陰虛小便難，言衄為經中陽盛也。凡傷寒脈浮，鼻燥口乾，但漱水不欲咽者，欲衄也。《經》曰∶陽明病，口乾鼻燥，能食者則衄。又不應發汗而強發之因致衄者。《經》曰∶少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治是也。衄家雖為邪熱在經，而又不可發汗。《經》曰∶衄家不可發汗，發汗則額上陷，脈緊急，直視不能 ，不得眠。所云桂枝、麻黃治衄者，非治衄也，是發散經中邪氣爾。《經》曰∶太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。是經中之邪隨衄而解矣，不待桂、麻之發散也。（黃仲理）

發黃

溼熱俱甚則發身黃，又邪風被火熱其身必黃，又陽明病被火必發身黃者，此皆由內熱火攻所致也。陽明病無汗，小便不利，心中懊 ，必發黃者，此由陽明熱甚所致也。傷寒汗已，身目為黃者，以寒溼在裡不解故也。大抵黃家屬太陰，《經》雲∶太陰當發身黃。或少腹硬滿，小便自利，其人如狂，又為蓄血之黃也。（成無己）

仲景治太陽發黃有二法∶但頭汗出，小便不利者，麻黃連翹赤豆湯汗之；小腹硬滿，小便自利者，抵當湯下之。治陽明發黃亦有二法∶但頭汗，小便不利，腹滿者，茵陳、大黃以下之；身熱發黃，與誤治而致者，梔子、柏皮以清之。總不用滲洩之劑，要知仲景治陽明，重在存津液，不欲利小便，惟恐胃中燥耳。

○太陽、陽明，俱有發黃證，但頭汗而身無汗則熱不外越，小便不利則熱不下洩，故瘀熱在裡。然裡有不同，肌肉是太陽之裡，當汗而發之，故用麻黃連翹赤豆湯，為涼散法；心胸是太陽、陽明之裡，當寒以勝之，故用梔子柏皮湯，乃清火法；腸胃是陽明之裡，當瀉之於內，故立茵陳蒿湯，是逐穢法。（柯韻伯）

目痛鼻幹

問曰∶目痛鼻幹，何以是邪在肌肉？答曰∶目鼻者，陽明所佈之經絡也。蓋胃主肌肉，邪之侵入，必由皮毛而傳肌肉，故目痛鼻幹。至於他經，各行其道，何目痛鼻幹之有？（陳養晦）

唇焦漱水不欲咽

唇焦漱水不欲咽，何以是邪在肌肉？答曰∶唇者肌肉之本，唇乾則思漱水以潤之。然不欲咽者，知本腑無熱，表病裡和也。又問曰∶表證既除，裡證已見，或亦漱水而不咽者，治法從表乎？從裡乎？答曰∶既無表證，裡必有熱，熱則能消水，漱當咽。若不咽者，是內有瘀血也。何以別之？必外無表證，小腹硬滿，小便自利，大便黑色是也。（陳養晦）

不得眠

問曰∶不得眠，何以是陽明腑證？答曰∶陰陽皆有之。其狂亂不得眠者，陽明胃熱故也。《經》雲∶胃不和則臥不安。胃受熱邪，故不和，不和故不眠也。若初時目痛鼻幹，不得眠者，陽經病也，葛根湯主之。若蒸熱自汗，燥渴脈洪，不得眠者，陽明經、腑同病，散漫之熱也，白虎加入參湯主之。若潮熱自汗，便閉譫語，不得眠者，陽明腑病，結聚之熱也，調胃承氣湯下之。又問曰∶有汗下後，不得眠者何也？答曰∶因汗下重亡津液，致虛煩不得眠，宜酸棗仁湯主之。若少陰脈沉細，自利厥逆，煩躁不得眠者，為難治也。（程鍾齡）

潮熱

問曰∶潮熱何以屬陽明腑證？答曰∶潮熱者，如潮之汛，不失其時，今日午後發熱，明日亦午後發熱，故名潮熱。若一日熱發至晚者，便是發熱；若寒熱相間，便是往來寒熱。仲景雲∶其熱不潮，不可與承氣湯。

可見潮熱合用承氣湯也。又問曰∶潮熱固當下，設有表證，何以治之？答曰∶潮熱兼表，必先解表，然後攻裡。

若裡證急者，則用大柴胡法，表裡並治可也。（《醫學心悟》）

口渴

凡中風傷寒，結熱在裡，熱傷氣分，必煩渴飲水。治有二法∶表證已罷，而脈洪大，是熱邪在陽明之半表裡，用白虎加人參湯，清火以益氣；表證未罷，而脈仍浮數，是寒邪在太陽之半表裡，用五苓散，利水而發汗。

○仲景治陽明渴飲有四法∶本太陽轉屬者，五苓散微發汗以散水氣；大煩燥渴，小便自利者，白虎湯加人參清火而生津；脈浮發熱，小便不利者，豬苓湯滋陰而利水；小便不利腹滿者，茵陳湯以洩滿，令黃從小便出。

病情不同，治法亦異。

○凡厥陰之渴，在未汗時；太陽之渴，在發汗後。（柯韻伯）

太陽無汗而渴，忌白虎；陽明有汗而渴，忌五苓。（葛逸聖）

三陰同屬髒寒，少陰、厥陰有渴證，太陰獨無渴證者，以其寒在中焦，總與龍雷之火無涉。少陰中有龍火，水底寒甚則龍升，故自利而渴；厥陰中有雷火，故有消渴。（程郊倩）

即以傷寒口渴言之，邪熱入於胃腑，消耗津液，故渴。恐胃汁幹，急下之以存津液。其次但云∶欲飲水者，不可不與，不可多與，別無治法；縱有治者，徒知以芩、連、梔、柏、麥、味、花粉，甚則石膏、知母治之。

此皆有形之水，以沃無形之火，安能滋腎中之真陰而止渴乎？若以六味地黃湯大劑服之，其渴立愈，何至傳入少陰而成燥、實、堅之證乎？（《趙氏醫貫》）

趙氏論治傷寒口渴，獨重地黃滋陰，但傷寒末後之渴為虛熱，初起之渴為實熱，若以地黃膩膈之味施於傷寒初起口渴之證，則邪熱凝滯，病氣不消，其渴愈甚矣。且口渴屬陽明氣分之病，先生不分氣血所屬，竟雲滋陰，不知邪熱未去，雖曰進滋陰，無益於病。此仲景不設滋陰之方於口燥咽乾條內者，良以滋陰乃治血虛之內傷，非治熱之外感也。（《證因脈治》）

溼熱則不渴，燥熱則渴，此以渴、不渴分熱之在溼、在燥也。熱在血分則不渴，熱在氣分則渴，此以渴、不渴分熱之在血、在氣也。胃家痰食則渴而不消水，胃家邪熱則渴而消水，此以消水、不消水分痰食、邪熱也。

實火口渴則脈實數，虛火口渴則脈虛數，此以脈之虛實分虛火、實火也。邪熱在表則不渴，熱邪在裡則渴，此以渴不渴、分熱之在表在裡也。凡渴，皆屬陽明氣分之熱，故幹葛、石膏乃渴證必用之藥。幹葛宣發陽明之表熱，石膏清解陽明之裡熱。有先用石膏渴不減、後用幹葛而愈者，此陽明之表熱也；有先用幹葛渴不減、後用石膏而愈者，此陽明之裡熱也。同一陽明經病，同一陽明經藥，而失分表裡，則不見效。雜證口渴，有肺消、腎消；傷寒口渴，一惟陽明邪熱。即有少陰口燥咽乾而渴，厥陰消渴飲水，亦是陽明傳入之熱病也。另有三陰下利、寒證之假渴者，然雖渴而不消水，小便清白為異耳。（《傷寒大白》）

狂亂

問曰∶狂亂何以屬陽明腑病？答曰∶重陰為顛，重陽為狂。諸經之狂，皆陽盛也。又太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，此乃下焦蓄血，少腹當硬滿，小便自利，大便黑色，雖則如狂，初不若發狂之甚也。又有以火劫汗，遂至亡陽，發為驚狂。是知如狂者，膀胱蓄血也；驚狂者，劫汗亡陽也；發狂者，陽明胃腑實熱也。又問曰∶寒證亦有發狂者，何也？答曰∶此陰盛格陽。其人煩躁欲坐臥泥水中，是名陰躁，脈必沉遲，或見下利清谷諸寒證，急宜溫補，不可誤用寒涼也。（《醫學心悟》）

如狂

如狂之證，或由失志，病在心也；或由悲憂，病在肺也；或由失精，病在腎也；或由勞倦思慮，病在肝脾也。此病傷於內，邪感於外，病隨邪起，其證如狂，亦虛狂也。必外無黃赤之色、剛暴之氣，內無胸腹之結、滑實之脈。雖不時躁擾，而禁之則止；口多妄誕，而聲息不壯；或眼見虛空，或驚惶不定。察其上，則口無焦渴；察其下，則便無硬結。是皆精氣受傷，神魂不守之故。與陽極為狂者，反如冰炭，妄行攻瀉，必致殺人。（張景嶽）

譫語鄭聲

譫語屬陽，鄭聲屬陰。《經》雲∶實則譫語，虛則鄭聲。譫語者，顛倒錯亂，言出無倫；鄭聲者，鄭重頻煩，諄諄不已。此譫語、鄭聲虛實不同。二者本不難辨，但陽盛裡實與陰盛格陽，皆能錯語，須以他證別之。

如大便秘，小便赤，身熱煩渴而妄言者，乃里實也；若小便如常，大便洞下，或發躁，或反發熱而妄言者，乃陰盛格陽也。裡實宜下，調胃承氣湯；熱甚煩躁，大渴喜飲，宜白虎湯；陰盛格陽，宜白通湯、四逆湯、附子理中湯。（戴復庵）

狂言者，開目與人語，所語未嘗見之事也；譫語者，合目自言，所言日用常見之事也；鄭聲者，聲戰無力，不相接續，造字出於喉中也。（《此事難知》）

譫語之由，又自不同，有火劫，有汗出，有下利，有下血，有燥屎在胃，有三陽合病，有過經，有亡陽。

諸如此者，脈短則死，脈自和則愈。（《證治準繩》）

循衣摸床

循衣摸床，危惡之證也。一因太陽火劫取汗，致陽盛傷陰。陰若未竭，則小便利，多生；陰若已竭，則小便難，多死。一因陽明熱極，汗、吐、下三法失宜，致成壞證，其熱彌深。脈實者，堪下，則可治；脈弱者，不堪下，則難治。此已成危惡壞證，往往陰陽虛實，醫莫能辨，無下手處，當以大劑獨參、六味、幹生地黃湯時時與之，每獲生也。（《醫宗金鑑》）

婁全善治循衣摸床，每以補益得愈。因其脈證之不足也。（程知）

手足汗

胃主四肢，為津液之主。今熱聚於胃，致令手足汗出，乃津液之旁達也。《經》曰∶手足 汗出，大便難而譫語，宜下之。又陽明中寒，不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作痼瘕。二者俱手足汗出，一則大便初硬後溏，胃中冷，水谷不別，故不可下；一則大便難，譫語，為陽明證具，故宜下也。（《證治準繩》）

大便秘結

大便秘結，雜證門有實秘、虛秘、風秘、冷秘、熱秘、氣秘、血枯之分；外感門，審其表邪之解與未解，裡熱之結與不結，汗之多與不多，身之熱與不熱，下證之急與不急，屎之硬與不硬，津液之干與不幹，臍腹之痛與不痛，脈之數與不數，以別可下、不可下，微下、急下，俟之、導之之法也。（《傷寒大白》）

寒熱往來

太陽之身寒，在未發熱時，如已發熱，雖惡寒而身不再寒。陽明之身寒，惡寒只在初得之一日至二日，則惡寒自罷，便發熱而反惡熱。惟少陽之寒熱，有往而復來之義，寒來便身寒惡寒而不惡熱，熱來便身熱惡熱而不惡寒，與太陽之如瘧，發熱惡寒而不惡熱，陽明之如瘧，潮熱惡熱而不惡寒者不相侔也。然寒為欲去之寒，熱為新熾之熱，寒熱非實，故小柴胡湯只治熱而不治寒，預備其虛而不攻其實也。小柴胡為半表設，而其證皆屬於裡，蓋表證既去其半，則病機偏於向裡也。惟寒熱往來一證，尚為表邪未去，故獨以柴胡一味主之，其他悉用裡藥。凡裡證，屬陽者多實熱，屬陰者多虛寒，而少陽為半里，偏於陽，偏於熱，雖有虛有實，不盡屬於虛也。仲景深以裡虛為慮，故於半表未解時便用人參以固裡。（柯韻伯）

寒熱如瘧與往來寒熱，似是而實非。如瘧者，止作有時，正與邪爭則作，分則止；往來寒熱，則止作無時，或往或來，日三、五發或十數發，此其與瘧異也。（成無己）

目眩口苦

問曰∶目眩、口苦，何以是半表半里證？答曰∶目者，肝之竅也。膽附於肝。今少陽膽病，故目眩。苦者，膽之汁也。熱洩膽汁，故口苦。凡目眩、口苦，俱是少陽半表半里證，當和解之。（《傷寒五法》）

耳聾

傷寒耳聾有二證∶其一未持脈時，令其咳而不咳者，此必耳聾無聞也。此為重發汗虛故也，治以黃 建中湯。其一少陽中風而耳無聞，邪在半表半里也，治以小柴胡湯。（《傷寒類證》）

脅滿痛

脅居一身之半，故脅為少陽之樞。岐伯曰∶中於脅則下少陽。此指少陽自病。然太陽之邪欲轉屬少陽，少陽之邪欲歸迸陽明，皆從脅轉。如傷寒四、五日，身熱惡風，頭項強，脅下滿者，是太陽少陽並病，將轉屬少陽之機也；以小柴胡湯與之，所以斷太陽之來路。如陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿而不去者，是少陽陽明並病，此轉屬陽明之始也；以小柴胡湯與之，所以開陽明之出路。（柯韻伯）

嘔吐

問曰∶ 嘔吐何以是半表半里證？答曰∶邪將入裡，裡氣上衝，邪正分爭，故嘔吐。《論》雲∶傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔者，此為三陰不受邪也。由此觀之，是知嘔吐者，邪欲入陰之機。

然猶在將入未入之間，故和解可愈也。亦有胃熱而嘔者，有胃寒而嘔者，有停飲而嘔者，有食積而嘔者。病患口燥渴，嘔吐黃水者，胃熱也；嘔吐清涎沫，口鼻氣冷，手足厥冷者，胃寒也；渴飲水而復嘔，咳引脅下痛者，停飲也；嘔吐飲食，胸膈脹痛，吞酸噯腐者，食積也。以此為別。（程鍾齡）

盜汗

盜汗者，謂睡而汗出也。雜病盜汗，責其陰虛；傷寒盜汗，由邪在半表半里使然也。《論》曰∶太陽病，脈浮而動數，頭痛發熱，微盜汗出，反惡寒者，表未解也。又陽明裡實而脈浮者，必盜汗。又三陽合病，目合則汗。是知盜汗邪在半表半里之間，而悉屬和解明矣。（《證治準繩》）

頭汗

頭汗出有數種∶如發黃，頭汗出者，熱不得越而上洩也；背強惡寒，頭汗出者，寒溼客搏經絡也；下血譫語，頭汗出者，熱入血室也；虛煩懊 ，頭汗出者，邪客胸中，燻發於上也；水結胸，頭汗出者，水氣停蓄不得外行也；陽微結，與往來寒熱，頭汗出者，邪在半表半里也；發黃，鼻衄，小便難，頭汗出者，邪風火熱燻灼上炎也。外有二證，又為頭汗出之逆。《經》雲∶關格不通，不得尿，頭無汗者生，有汗者死。又溼家下之，頭上汗出微喘，小便利者死，下利不止者亦死。以陽氣上脫故也。（趙以德）

腹滿痛

太陰病腹滿證有三∶有次第傳經之邪；有直入本經之邪；有下後內陷之邪。不可不辨也。如腹滿咽乾者，此傳經之陽邪也，法當下之；腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之必胸下結硬者，此直入本經之陰邪也，法當溫之；如太陽病醫反下之，因而腹滿時痛者，此誤下內陷之邪也，法當用桂枝加芍藥湯，大實痛者，桂枝加大黃湯。（趙以德）

自利

自利者，不經攻下，自然注洩也。傷寒自利多種，有表邪傳裡，裡虛協熱而利；有不應下而下，內虛協熱而利。又三陽合病，皆有自利。太陽陽明合病自利者，為邪在表也，故與葛根湯汗之；太陽少陽合病自利者，為邪在半表半里也，故與黃芩湯和之；陽明少陽合病自利者，為邪入腑也，故與承氣湯下之。是三者所以異也。下利何以明其寒熱耶？蓋自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也；下利慾飲水者，以有熱故也。大便溏，小便自可者，此為有熱；自利，小便色白者，此為有寒。惡寒脈微，自利清谷，此為有寒；發熱後重，洩色黃赤，此為有熱。又自利以身涼脈小為順，身熱脈大為逆。少陰病脈緊，下利脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，此為欲解。下利脈大者為未止，脈微弱數者為欲止，雖發熱不死。又自利有可溫者，理中、白通諸四逆輩。又有利在下焦，溫劑不應者，《經》曰理中者，理中焦。此利在下焦，宜石脂餘糧湯；復不止者，當利其小便。又少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥與下利，三部脈皆平，按之心下硬，或脈沉而滑，或不欲食而譫語，或瘥後至年月日復發。凡此數者，皆腸胃有積結，而須攻洩。《經》曰通因通用者是也。又下利雖有表證，不可發汗，以下利為邪氣內攻，走洩津液而胃虛。《經》曰下利不可攻表，汗出必脹滿者是也。大抵五奪之中，下利為甚。《經》曰∶下利日十餘行，脈反實者死；發熱，下利，厥不止者死；直視，譫語，下利者死；下利，手足厥冷，無脈，灸之不溫，脈不還者死；少陰病自利，煩躁，不得臥者死。凡此數者，皆邪奪正氣而下脫也。（黃仲理）

三陰俱有下利證∶自利不渴者，屬太陰，是髒有寒也；自利渴者，屬少陰，以下焦虛寒，津液不升，故引水自救也；惟厥陰下利屬於熱，以厥陰主肝而司相火，肝旺則氣上撞心，火鬱則熱利下重，《經》雲暴注下迫者是矣。（柯韻伯）