2020年6月11日，西安交通大學第一附屬醫院血液內科一名62歲骨髓增生異常綜合徵（MDS）患者半相合造血幹細胞移植後成功出院，這是迄今陝西省年齡最大的接受半相合造血幹細胞移植的患者。由於半相合移植技術難度大，受者原則上年齡要控制在60歲以下，此次移植的成功對於今後60歲以上老年患者造血幹細胞移植實施有著里程碑式的意義。

62歲的患者白女士，貧血多年，近2個月加重，就診於一附院血液內科，經過詳細檢查，明確診斷為骨髓增生異常綜合徵（MDS）EB-2，骨髓增生異常綜合徵是一種惡性血液病，60歲以上老年人多發，傳統治療療效差，生存期短，且容易進展為急性白血病。以往，這部分患者則多以口服藥物、靜脈注射化療藥物等保守治療為主，治療療效差，易出現血象低、感染和出血的風險，可能引起臟器功能不全等副作用，患者生存期短，容易進展為急性白血病，成為高齡患者和移植醫生的遺憾。異基因移植是唯一根治的方法，但由於60歲以上老年患者心、肝、腎、肺等功能減退，往往自身有較多其他複合疾病，難以耐受異基因移植大劑量化療及術後感染、排異等併發症，移植失敗率極高，所以國內的移植中心都選擇60歲以下的患者進行半相合移植，全國只有極個別60歲以上患者成功實施半相合造血幹細胞移植案例。

為得到救治，白女士前往多家大醫院進行諮詢，得到的結論都一樣：她年齡62歲，超過移植年齡上限，加之屬於半相合，又未進行移植前化療，骨髓裡的原始細胞沒有清除，血象太低，移植失敗機率極高。

帶著最後一絲希望，白女士來到一附院血液內科。在詳細瞭解病情後，賀鵬程主任帶領的移植團隊決定收治白女士，挑戰移植的年齡禁區，為患者的生命續航。

有了挑戰高難度移植的決心，還需精密部署。賀鵬程主任帶領團隊反覆討論及研究患者治療方案，制定了最大限度保護器官功能且能夠清除惡性細胞的預處理方案，並準備好應對可能突發事件的所有應急預案。

經過配型，白女士的兒子與白女士是HLA配型5/10相合。4月17日，白女士進入層流病房接受移植前預處理。4月28日、29日，賀鵬程團隊成功為白女士的兒子進行造血幹細胞採集，並將這些“生命種子”回輸進白女士體內。經過移植團隊的精心護理，在移植倉內，白女士闖過了一個個難關，沒有出現感染及臟器功能損害，不到1個月時間，5月11日，來自兒子的“生命種子”在白女士體內生根發芽，造血功能成功重建，6月11日，白女士順利出院，恢復了正常生活，重新整理了全省年齡最大患者接受半相合造血幹細胞移植成功的記錄。出院一週後，團隊對白女士進行了回訪，白女士身體恢復良好。

血液內科移植團隊挑戰年齡禁區，成功為60歲以上患者進行半相合造血幹細胞移植，不僅僅打破了移植年齡的侷限，為以後老年患者造血幹細胞移植的實施積累了寶貴經驗，將造福更多的老年患者，為他們帶來生的希望。

（來源 西安交大一附院朱爾曼 ）