74歲的陳爹爹患有慢性阻塞性肺疾病和肺大皰20餘年，由於輕微的日常活動便會讓他氣短、呼吸困難，不得已，陳爹爹即使安靜在家休息，也需要長期吸氧。

半個多月前，陳爹爹在一陣劇烈咳嗽後突然暈倒在地。家人發現時，陳爹爹已是呼吸急促、嘴唇發紫，怎麼喊也喊不醒，於是急忙撥打了120。

接診的長沙市第三醫院急診醫學科主治醫師魏翠為陳爹爹進行了緊急的處理，動脈血氣分析提示陳爹爹已經出現了嚴重的Ⅱ型呼吸衰竭，即嚴重缺氧與二氧化碳瀦留同時存在，血壓僅有90/50毫米汞柱。

除了血液檢查結果有異常，魏翠還發現，陳爹爹右肺呼吸音已完全消失。CT結果顯示，陳爹爹右肺組織已經被壓縮了約45%，老人家這是發生了氣胸！

處於淺昏迷、呼吸衰竭、休克狀態下的陳爹爹生命危在旦夕，在接受了氣管插管及胸腔閉式引流術後，他被收治入重症醫學科進一步治療。

重症醫學科主任伍敏益解釋，正常情況下，人體的胸膜腔是密閉的，當肺組織及髒層胸膜破裂，肺、支氣管內的空氣進入胸膜腔導致正常肺組織被壓縮，就形成了“氣胸”。

氣胸分為自發性氣胸和繼發性氣胸。自發性氣胸多是在沒有任何外界因素影響（如胸外傷）而自發產生的，常見於瘦高體型的青壯年人群，一般男性多於女性。

陳爹爹這種情況屬於繼發性氣胸，好發於有慢性肺部基礎疾病的中老年男性和長期吸菸的人群。陳爹爹在咳嗽時，原有的肺大皰破裂，氣體進入胸腔壓迫了肺組織，而多年的慢性肺部疾病使他的肺功能本就遠低於常人，故而難以承受如此大面積的肺組織萎縮，就會產生呼吸困難等嚴重的後果。

在接受了抗感染、解痙平喘、擴容升壓、呼吸機輔助通氣及胸腔閉式引流術等治療，9天后，陳爹爹的肺組織膨脹良好，病情趨於穩定，拔除了氣管插管和胸腔引流管。

伍敏益介紹，氣胸發作時患者會有不同程度的呼吸困難，其嚴重程度與發作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。

無基礎疾病的年輕氣胸患者，往往無明顯的呼吸困難，有些即使在肺組織被壓縮超過80%的情況下，亦僅僅只在活動時稍稍感到胸悶；而有肺部基礎疾病的患者，肺組織被輕度壓縮就會產生明顯的呼吸困難，嚴重者可發生因缺氧、呼吸衰竭而引發的多器官功能損害，危及生命。

伍敏益強調，有肺部基礎疾病的患者，應遵醫囑進行正確的居家康復，定期複診。積極治療原發病、控制症狀能有效地預防氣胸的發生。

日常生活中應避免感冒受涼，防止肺部感染，以減少咳嗽的發生；戒菸，避免進一步損害肺表面的活性物質，增強肺部的抵抗力。提拿或高舉重物、用力排便、突然的情緒起伏，如大笑、吵架等均有可能誘發氣胸，市民群眾應當注意避免此類情況，如劇烈運動或用力後發現胸痛、呼吸困難，應當及時就診。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員黃嬌

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