近年來，河北省石家莊市行唐縣基層衛生院始終以“讓群眾滿意”為中心，不斷加大基礎設施投入、加強智慧醫療專案建設，提升醫療服務能力。衛生院的資訊化建設工作打破了時間、空間、地域上的限制，有效解決了由於醫療資源分佈不均衡而造成的看病難、看病貴問題。“小病不出鄉”在行唐縣成為群眾日常就醫的常態，切實為基層群眾提供了便捷、質優、價廉、可持續的醫療服務。

圖為龍州鎮衛生院醫師趙敬國，正在用“掌上B超”為患者進行甲狀腺疾病篩查。

遠端影像助力基層結核病早篩工作

“來，吸氣，憋住氣，好，正常呼吸……”行唐縣龍州鎮衛生院內，放射科主治醫師劉偉正在指導病人顧學軍（化名）進行遠端影像診斷。3分鐘後，病人的診斷結果顯示：“沒有結核病症狀，但是肺部的紋理比較粗糙。”劉偉叮囑患者：“要徹底改變陋習了。”這樣便捷、準確的診斷模式得益於2018年全肺AI輔助診斷系統在龍州鎮衛生院的建立。經過培訓和3年的臨床實踐，劉偉已經能夠熟練地操作裝置為村民進行結核病早篩。全國結核病攻堅專案聯合工作組副組長兼專案辦公室主任邵文芬表示，該系統的投入使用，對基層醫療服務能力的提升起到了積極作用，解決了基層人才缺失的問題，真正做到了“早發現、早診斷、早治療”。

輔助診斷系統提升基層醫療服務能力

龍州鎮衛生院位於河北省石家莊市行唐縣西北部5公里處，是鎮上唯一一所綜合性衛生院，年門診量1。5萬餘人，住院量400餘人次。龍州鎮轄區人口近6。6萬人，共有33個行政村。鎮衛生院院長趙金豔告訴記者，在全肺AI輔助診斷系統建立以前，鎮衛生院醫療裝置尤其是檢驗、放射、B超等裝置配置不全，出現“小病不出村，大病進縣城，中間架空衛生院”的現象，也導致鎮衛生院患者大量減少。隨著鎮衛生院基本公共衛生服務任務加重，這一矛盾日益凸顯。2018年，全肺AI輔助診斷系統投入使用，鎮衛生院擁有了結核病的早篩能力，“片子拍好後透過網際網路上傳系統，由人工智慧進行判斷，再經過上級醫院醫生核准，3-5分鐘診斷結果就能到村民手中。”趙金豔說，“同時，鎮衛生院醫生還能根據診斷證明進行學習，提升自身業務水平。”

全國結核病攻堅專案聯合工作組技術負責人郭晨光介紹，全肺AI輔助診斷系統可輔助放射科醫生完成CT診斷工作。該系統可實現多項肺部病灶檢測與定位功能，能節省醫生在診斷過程中的大量重複勞動，大幅提升診療效率。記者瞭解到，平均每天都有村民來鎮衛生院做結核病篩查，1年能完成400-500人的篩查量。趙金豔表示，近3年來，龍州鎮衛生院已為上千人做了結核病篩查。同樣受益的還有行唐縣安香鄉衛生院，在使用全肺AI輔助診斷系統的近3年時間裡，該衛生院共發現了12例結核病患者，“我們最近就透過該系統發現了1例結核病患者。另外，發現疑似患者後，我們會建議患者前往上級醫院進行進一步檢查和規範治療。”安香鄉衛生院院長仝淑坤介紹。

升級改造為當地百姓送上健康

記者瞭解到，沒有裝置之前，衛生院的醫生只能根據患者的基本描述加以推斷用藥，如果有診斷不清楚的情況，病人只能去路途遙遠的縣級醫院進行影像檢查並作進一步診斷。確診後還要頻繁往返醫院拿藥及複查。肺結核的治療時間較長，通常要持續數個月，且期間必須嚴格遵醫囑按時按量服藥，才能根治。這就導致很多患者因為看病難而延誤治療時機。“系統建立之後，大大增加了醫生的診斷率、準確率和治療率，為患者提供了良好、快速的治療基礎，真正做到了‘早發現、早診斷、早治療’。”仝淑坤說。記者在安香鄉衛生院超聲室看到，全肺AI輔助診斷系統不僅可以對結核病進行篩查，還可以用於部分常見病的檢查。邵文芬介紹，使用遠端影像裝置的初衷是為了對結核病進行早篩，目前在此基礎上，該裝置已經可以檢查所有肺部相關疾病，接下來，根據各鄉、村衛生院的需求，還可以對其他部位，例如足部、頸部等部位的異常進行判斷。

“掌上B超”達到100％全覆蓋

“目前來看甲狀腺沒有結節，您可以放心了。”龍州鎮衛生院B超室主治醫師趙敬國告訴前來做甲狀腺疾病篩查的李麗豔（化名）。“這種B超裝置只有巴掌大小，可以隨時連線手機和電腦，2、3分鐘就可以篩查一個人，我們下鄉隨訪能隨身攜帶，十分方便。”趙敬國說，“只需要輸入患者的姓名、年齡，然後用儀器貼住患者的甲狀腺部位上下掃兩遍，就完成篩查了。”趙敬國介紹，“掌上B超”的清晰度和傳統B超儀器的清晰度基本一樣，還可以多維度標出甲狀腺各部位，精確到毫米。儲存圖片後，就可以上傳圖片，透過人工智慧進行資料分析，大大提升了篩查速度。2020年11月，全國結核病攻堅專案聯合工作組，聯合北京小白世紀網路科技有限公司（以下簡稱“小白世紀”）、湖南康潤醫藥股份有限公司，為河北省行唐縣捐贈了總價值4800萬元的行動式彩色B超裝置及5G+AI超聲輔助診斷系統，實現診療的便攜、可視、精準及智慧化，賦能鄉村和社群醫生，幫助提高醫療水平。目前“掌上B超”已經在行唐縣實現了100%覆蓋。“掌上B超”的投入使用，大大提升了基層甲狀腺疾病的診斷速度，與傳統B超儀器相比，它打破了時間和空間的界限，行唐縣衛健局局長蓋慶昌表示，“掌上B超”在很大程度上解決了基層醫療服務能力不足的問題。郭晨光表示，“掌上B超”即甲狀腺AI超聲輔助診斷系統，依靠原創DenseNet演算法和高維張量3D網路兩項AI核心技術，綜合利用大資料、機器學習、自然語言處理和深度學習等功能幫助超聲醫生對病灶進行識別和處理，從而提高診斷準確性、縮短檢查時間，其檢測準確率高達96%。

賦能基層醫療實現診療智慧化

安香鄉衛生院醫護人員透過統一培訓熟悉了“掌上B超”的使用方法，“目前我們醫院已經拿到了1臺裝置，下轄的22個村衛生室也分別有1臺，現在要求各個基層衛生院的醫護人員互相檢測，熟悉使用方法。”仝淑坤錶示。蓋慶昌則認為“掌上B超”的普及，不僅解決了基層醫療服務能力不足的問題，同時也能夠賦能基層醫生，實現診療智慧化。郭晨光表示，目前“掌上B超”主要用於甲狀腺結節篩查，“後續可以用於很多部位，在基層使用過程中，再看哪些專案適合當地開展、逐步展開，接下來，會針對乳腺篩查、肝臟篩查等功能進行開發。”為鞏固脫貧攻堅成果，有效銜接鄉村振興，實現《“健康中國2030”規劃綱要》目標，3月23日，在國家衛生健康委主辦的世界防治結核病日活動現場，中國疾控中心副主任劉劍君宣佈“健康中國·鄉村智慧衛生室”公益專案啟動。“健康中國·鄉村智慧衛生室”公益專案將透過幫助基層衛生醫療機構提高標準化、智慧化建設，加強公眾對傳染病、流行病危害的認識，提升社群、鄉村基本醫療衛生服務水平；與疾病預防控制及基層衛生服務專案相結合，助力解決群眾就醫難、看病貴問題，進一步實現當地百姓“看病不用往外走，就醫就在家門口”的心願。

原標題：《“全肺AI輔助診斷系統”“掌上B超”賦能基層醫療——智慧醫療走進鄉村守護百姓健康生活》