腕掌關節脫位怎麼辦

掌指關節脫位

掌指關節脫位，以向掌側移位者為最多，以第１和第２掌指關節脫位最常見。

【解剖生理】

每隻手有五塊掌骨，每塊掌骨由底、體、頭三部分組成。第１掌骨底的鞍狀關節面與大多角骨之間形成鞍狀關節，稱為拇指腕掌關節，可使拇指作對掌活動；每一掌骨頭與近指骨底構成掌指關節。另外，在第１、第２掌指關節的掌面常有一些零星的小籽骨，且勿認為是骨折片的移位。

【病因病理】

掌指關節脫位，多為伸暴力造成，常在跌倒、碰撞時引起掌指關節極度背伸，掌指關節囊撕裂，掌骨頭穿過關節囊的破口，經屈肌肌腱的一側滑向掌側皮下，指骨基底移位於掌骨頭背側。如關節囊裂口較小，掌骨頭象扭扣一樣被交鎖在其中，造成復位困難。

【臨床表現與診斷】

掌指關節脫位，傷處有明顯的疼痛、腫脹與畸形，掌側面凸起，指背塌陷，手指長度縮短，指關節呈屈曲狀，功能活動喪失，掌指關節彈性固定於過伸位，可觸及移位之骨端。

X線檢查可提示脫位的掌骨頭和指骨基底部的異常情況。

【手法治療】

以第１掌指關節脫位為例。

撥伸扳按屈指法病人取坐位，助手握傷肢腕部固定。術者立於病人對面，用一手拇、食二指捏住傷指末節指骨，順勢撥伸牽引，另手拇指頂住第１節指骨基底向掌側推按，同時食指抵緊掌骨頭掌面向背側扳，撥與扳按手法同時進行，並逐漸將掌指關節屈曲，掌指關節脫位即可整復。

若復位困難，可能系因關節囊破口或屈指肌腱將掌骨頭嵌住之故，遇此情況，不應強力撥伸扳按，可用輕柔手法搖擺晃動，解脫其嵌夾，再按照上法施術，脫位即可整復。

【注意事項】

１．復位後，將掌指關節用繃帶包紮，固定於屈曲位２到３周；也可在手掌中放入紗布繃帶一卷，手呈半握拳狀，然後用膠布在外面於以固定即可。

２．固定去除後，用藥物燻洗，並逐漸活動掌指關節至愈。