右額葉梗塞會導致什麼症狀

導語：

多發腦梗死性痴呆，大約佔有所有痴呆中的百分之四十。此病的主要發病原因是腦部動脈梗死，此病一般和年齡，以及環境等因素也有關係。

一般會累及頸內動脈，以及腦部的血管等。此病導致的認知功能障礙是不可逆的。

01

多發腦梗死性痴呆，主要是由什麼原因引起的？發病機制如何？

1、發病原因

腦卒中是多發性腦梗塞（MID）的基礎。其直接原因是

動脈粥樣硬化

，動脈狹窄及斑塊不斷脫落，導致多次

腦

梗塞反覆發生

，進而導致中期發生。風險因素包括年齡，低文化程度，高血壓，糖尿病，高血脂，中風的部位和大小，

中風失語症

等。

2、發病機制

多發性梗死灶可使腦體積明顯縮小，

造成腦萎縮

，腦室兩側擴大。腦梗死時，腦組織體積在

80-150 ml之間

，可發生痴呆。尤其在額葉、顳葉及

邊緣系統

，血管損傷常導致痴呆。

3、病理改變

可見腦實質的出血性或

缺血性損傷，

以

缺血性損傷最為常見。常見的疾病變成多發性腔隙性病變或大面積梗塞，以及頸內動脈、

大腦中動脈

主幹和皮質支粥樣硬化病變。腦部有瀰漫性病變、

多發性侷限性

病變或多發性腔隙性病變，多發生在皮層或皮下。多發性梗死灶可引起腦萎縮，白質萎縮可引起

雙

側

腦室擴大

。

血管病並非中期發病的唯一原因，有研究發現，

許多患者

同時發生神經變性痴呆，但臨床

表現不明顯

，處於亞臨床階段。腦血管事件一旦發生，痴呆綜合徵的臨床表現就會迅速出現，其病理特徵是混合型痴呆。

02

患有多發腦梗死性痴呆，主要的臨床表現有肌張力增高，以及認知障礙

1、假性延髓麻痺

病人有多個缺血性卒中事件和腦梗塞的局灶性症狀，如

中央面癱和舌癱

，偏癱，感覺偏癱，

肌強直，

錐狀束徵，假性球癱，感覺過敏和尿失禁。

2、認知障礙

多發性腦梗死痴呆可發生急性發作、

發展分期、

智力損害常為斑片狀缺陷、精神活動障礙與腦組織

血管損傷

的位置和體積有直接關係。近記憶和計算能力減退，冷漠，焦慮，少說話，抑鬱，外出走失

，不認識家人

，穿錯衣服，最終無法照顧好自己。

3、執行功能障礙

血管性痴呆在時間和地點的定位和複述方面的損傷比

老年性痴呆要小

，而在自我組織、計劃和精細動作等

執行功

能

方面的損傷要小。

03

多發腦梗死性痴呆，主要的檢查方法有腦CT掃描，EEG檢查等

1、腦脊液常規檢查

測定腦脊液及血清載脂蛋白、 tau蛋白及澱粉樣

蛋白多型性。

2、鑑別檢查

常見的有簡單

心理狀態檢查

（MMSE）、韋氏成人智力量表（WAIS-RC）、臨床痴呆評定（CDR）和快樂行為量化表（BBBS），以對日常生活和

社會能力

的評估為基礎，並結合神經心理學測試。

可以用

Hachinski缺血評分（his）來鑑別痴呆和變性疾病。

3、腦CT掃描

側腦室周圍有暈狀低密度區，可見腦皮層和白質內有

許多大

小

不一的低密度梗死灶，白質變薄，

腦萎縮

。

4、腦MRI檢查

T1WI低訊號多，T2WI高訊號多雙邊

基底神經節

，大腦皮層與白質病變邊界清晰，低訊號，無明顯空位

佔位效應

，新鮮病變邊界不清，無明顯訊號強度，早期T1WI無明顯變化，T2WI可顯示病變；病變周圍腦組織出現侷限性腦萎縮或

全腦萎縮。

5、EEG檢查

正常人腦電圖主要表現為α節律減慢，從

青年時期的

10~11 hz降至老年時期的9。5 hz，顳區慢波3~8 hz，

雙側額葉區

、中央區θ或δ的瀰漫性活動，特別是在睡眠狀態下，明顯提示腦衰老；根據多發性腦梗死所致的

腦電圖變化

，進一步降低α節律至8~9 hz以下

，特別

是在睡眠狀態下，θ或δ瀰漫性活動伴隨著局灶性陣發性高振幅δ節律。

6、誘發電位

SEP和 MEP的表現為潛伏期延長，

波幅減小

。腦梗塞的陽性率為80%~90%，小腦梗塞的陽性率為30%~50%。枕葉部梗塞約有40%導致

皮層失明

。視力恢復後， VEP波形異常，潛伏期延長，

VEP

波形明顯改善。腦卒中 BAEP異常檢出率為20%~70%，表現為I-V峰至峰潛伏期延遲、

雙

側 BAEP異常、

IV- V消失、絕對潛伏期延長。

04

患有多發腦梗死性痴呆，主要的診斷方法有什麼？一般如何進行治療？

1、診斷方法

依據反覆發作的

中

風事件

，伴隨的神經症狀及

認

知功能障礙

，結合病理診斷。

老年痴呆症是一種突然或緩慢發生的

腦血管事件

，表現為認知障礙和情緒變化，如抑鬱

。病期發展，

伴大腦皮層和皮層下功能障礙，如失語、偏癱、感覺障礙、半盲、錐狀束徵等。MRI檢查提示多發梗塞。

2、治療方法

（1）治療高血壓

維持合適的血壓能防止或延緩

痴呆的發生

。研究發現，在血管性痴呆（VD）和高血壓患者中，收縮壓控制在135-150 mmhg，能改善

認知功能

，但在這一水平之下，症狀會加重。

促進腦部循

環

，增加腦血流和氧氣利用率。

（2）腦代謝劑

加強氨基酸、磷脂和葡萄糖在

腦細胞中的應用

，提高患者反應性和興奮性，增強記憶。

（3）康復治療

因為血管性痴呆對智力的損害多為斑片狀或

不完全性

，並伴有區域性神經症狀，因此康復治療常能收到

良好效果

。有針對性地進行康復，包括日常生活活動訓練，肌肉和關節活動訓練，以及語言障礙的康復。患者應能接觸外界，並參與某些社會活動。前言：目的透過綜合治療、康復護理

，提高患者生活質量。

3、預後

預後與腦血管疾病的

預

後關係密切

。

結語：

患有此病的患者，需要儘早接受治療。導致的此病的因素有高血壓，以及動脈狹窄等。

平時需要注意生活習慣，減少抽菸，喝酒等。有遺傳疾病的人，需要儘早做好遺傳診斷，以及基因檢測。