放射科

顧曉麗 安冰月

隨著人們生活水平的提高，醫療保健越來越重視，每年一次的體檢成為常規，肺部CT檢查是年度體檢的一項重要內容，體檢查出的肺結節就是早期肺癌嗎？

肺結節是胸部CT檢查診斷報告上常用的影像學術語，肺結節的形態通常為圓形或類圓形，按照結節的大小，分為微小結節灶和結節灶，直徑10mm以下的為微小結節灶，直徑10-30mm的為結節灶，直徑大於30mm的為腫塊，可單發或多發。肺結節按照密度的高低分為2種：實性結節和磨玻璃結節，後者又分為混合磨玻璃結節（部分實性結節）和純磨玻璃結節。

肺結節不等於早期肺癌，它可以由許多原因引起，包括細菌、真菌感染、結核、肉芽腫、外傷後等，也有一部分肺結節是腫瘤或癌前病變。下列情況被認為是高危因素：年齡＞50歲，吸菸史＞20包/年（即平均每天吸菸包數×365），長期從事放射性，粉塵性工作環境者，長期二手菸吸入者，特別是30歲後的婦女，有肺癌家族史 ，有不良生活習慣的年輕人甚至兒童！這類人群應該著重注意，定期篩查！目前最有效的篩查方式是低劑量螺旋CT檢查。

如果體檢報告上有肺結節的診斷，也不必恐慌，以下建議供大家參考：

聽從醫生的建議，定期複查，長期隨訪

雖然大部分的肺結節是良性的，但是微小結節灶的良惡性在疾病的早期往往難以識別，即使惡性結節，也可以多年靜止不變化，而後突然加大，所以多年靜止不變的結節也要定期複查肺CT。

惡性結節的早期通常無任何症狀，一旦出現臨床症狀，一般都已經是中晚期了，所以切不可存在僥倖心理不復查，但也不可過度焦慮，而頻繁的複查肺CT檢查。直徑小於6mm的微小結節灶，建議年度複查肺CT；直徑6-8mm的微小結節灶，建議3-6個月複查肺CT（首診病例3個月複查）；直徑8mm以上的結節如果首次肺CT不能定性的，建議1-3個月複查肺CT；直徑小於10mm的微小結節灶做PET-CT檢查幾乎不能提升定性率，所以不能盲目追求高價檢查。

在隨訪期間不要擅自服用消炎藥

有些患者在拿到CT報告後看到有“肺結節”字樣的描述，以及診斷欄有“炎症可能？”後就自行回家購買抗生素服用，來達到自己所認為的消炎，實際上絕大多數的肺結節並不能透過抗生素來消除，盲目服用抗生素無助於肺結節的治療，反而增加不必要的副作用！所以在拿到診斷報告後，應諮詢醫生，聽聽醫生的意見，不可擅自服用消炎藥！

正確對待放射檢查的輻射問題

肺結節病人複查肺CT，每次檢查的輻射暴露劑量約為1。0毫希沃特（mSv），國際輻射防護委員會（ICRP）的報告認為，輻射劑量低於100mSv時沒有觀察到腫瘤發生率升高的現象，所以多次複查也是非常安全的。

儲存好以往的影像檢查資料

肺結節定期複查的意義就是透過對不同時期的影像檢查資料進行對比，觀察結節的大小、生長速度、密度的變化、邊緣情況，來判斷它的良惡性，我們建議每次複查最好在同一家醫院，以便於影象對照。儘可能儲存好膠片、診斷報告及病例資料。

如果想進一步解讀影像影象和報告，可以聽聽影像科專家的精準診斷，每週二、四上午放射科專家讀片門診為您提供優質服務，延安西路1474號住院部1樓放射科主任醫師辦公室。

喜歡此內容的人還喜歡

原標題：《【光華｜微科普】體檢查出肺結節，怎麼辦？》