尿酸為什麼會高？尿酸和痛風什麼關係呢？這是很多人的疑問。尿酸高了到底要不要吃藥，尿酸高怎麼飲食？這又是很多人的疑問。今天，藥師來為你解答這些問題。

01 尿酸為什麼會高呢？

1。體內產生的尿酸多了，主要源於嘌呤代謝的異常。

2。腎臟排尿酸功能減弱了。一句話：產的多了，排的少了，所以尿酸就升高了。

02 尿酸和痛風什麼關係？

高尿酸≠痛風，高尿酸血癥有5%-12%會得痛風，其餘沒有症狀。但是，血尿酸水平越高、持續時間越長，發生痛風的機會就多，所以說高尿酸血癥是痛風的重要生化基礎。

03 尿酸高了怎麼辦？

飲食控制至關重要。

低嘌呤飲食（特別要避免動物內臟、海鮮）；多吃新蔬菜、水果，豆類適量，避免酒精飲料（特別要避免飲用啤酒）；多飲水：每日飲水量1500ml以上，保證每日尿量達2000-2500ml， 增加尿酸排洩。高尿酸的飲食參考下圖：

藥物治療。

當男性尿酸高於420μmol/L，女性尿酸高於360μmol/L時，需要藥物治療。

如何治？藥物治療可以分為急性期和非急性期治療。當痛風發作，24小時內服用非甾體類抗炎藥（如塞來昔布、吲哚美辛），秋水仙鹼或激素，症狀緩解（≥2周）後，開始降尿酸治療。非極性期治療有兩類藥物，分別為抑制尿酸合成的藥物（如別嘌醇、非布司他）和促尿酸排洩的藥物（如丙磺舒、苯溴馬隆），這兩類藥物可以選擇其中一種也可兩種聯合使用。

急性期治療藥物的特點主要有以下幾點：

1）非甾體類抗炎藥：起效快，有一定副作用，如胃腸道症狀、骨髓抑制、腎功能損害，避免長期服用。

2）秋水仙鹼：0。5mg/h 或 1mg/2h，至症狀緩解，最大劑量可用至6mg，服藥後6-12小時症狀減輕，24-48小時症狀緩解。主要的副作用有：胃腸道症狀、骨髓抑制、肝損害。

3）激素：強的松 10-20mg，一天3次，停藥後易復發，在秋水仙鹼和非甾體類抗炎藥無效或有禁忌時使用。

非急性期治療藥物特點包括以下幾點：

1）別嘌醇：小劑量起始，逐漸加量。初始劑量每次50 mg，每日2～3次，2～3 周後增至每日200～400 mg，分2～3次服用，嚴重痛風者每日可用至600mg。維持量：成人每次100～200 mg，每日2～3次。不良反應有：過敏性皮炎，重者發生剝脫性皮炎，肝功能損害，急性肝細胞壞死，上消化道出血，粒細胞減少、血小板降低等骨髓抑制。

2）非布司他：起始劑量為40mg，每日1次，兩週後血尿酸水平仍高於360umol/L，劑量可增致80mg。主要不良反應為消化不良、腸胃氣脹等消化道反應。

3）苯溴馬隆：劑量：50mg，每天1次，可增至每日二次，長期服用。副作用輕，偶有胃腸道反應，過敏，粒細胞減少。注意：從小劑量開始，大量飲水，鹼化尿液。

總之，降尿酸需控制飲食聯合運動再加藥物，將尿酸控制在一個合理的水平，可減少心血管不良事件的發生，可減少對腎臟的損害。

作者：陳水鍅（華山醫院）

編輯：顧軍

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