大家好，我是中國中醫科學院西苑醫院心內一科副主任

李立志

。

我擅長我擅長治療

冠心病、心力衰竭、高血壓、心肌梗死、病毒性心肌炎

等心血管疾病如果您有這方面的困擾，可以點選我的賬號頭像，進入主頁

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有專家做過關於心肌梗死發病症狀的研究，發現大約

60%的心梗是無痛性心梗

，也就是說10個心梗患者當中大概有6個發病前是

沒有胸痛症狀

的。沒有胸痛症狀，一般人是很難聯想到心肌梗死的。

心肌梗死是較為嚴重的內臟疾病，會影響周圍器官，還會導致神經病變，所以一般

不會毫無跡象突然發生

。如果發現身體出現以下幾種異樣，應該及時就診，排除心肌梗死的可能。

心梗不會毫無預兆，身體出現這6個症狀，可能暗示心肌梗死

噁心、反酸

脾胃在心臟的下面，只以膈肌為界，心肌梗死本身就可以

直接刺激胃腸道

，患者會感覺到噁心反酸。另一方面，心肌梗死可能會影響到患者的左心功能和右心功能，甚至會出現

右心衰

，繼而

影響到體迴圈而產生淤血

，如果出現

胃腸道淤血

，患者也會感覺到噁心、想吐。

另外，心梗患者在

心梗發作的前幾天，

可能會出現明顯的

腹部疼痛，

表現為上腹部或肚臍周圍可能出現壓迫感、燒灼感等不適。

手腳發麻

心臟是對我們身體內血液迴圈負責的器官，當部分心肌發生缺血的時候，會導致身體

血液迴圈不暢

，甚至導致

部分神經壞死

。由於手指和足部為

肢體末端

，血液迴圈本就稍差，所以經常表現為

手腳發麻或者腫脹

。這種手腳麻木往往

範圍較大

，且

偏向一側

，一般是左邊，大家要注意辨別。

肩膀疼痛

心臟作為內臟疼痛神經不敏感，心絞痛其實是心臟病變刺激到周圍其他神經導致的。當心梗發生時，內臟神經出現疼痛刺激，便會

向其他區域性進行放散

，先到

肩膀

，再到

背部

，再往

四肢

擴散，所以中醫講到心梗的症狀“胸痛徹背，不得臥”，肩背連著一起痛，根本不能躺下休息。

與普通肩膀疼痛不同，心梗導致的肩膀疼痛，可能會

持續半個月不見好

，通常是發生在

左側肩膀

或者

左側手臂內側

，而且是鈍痛，痛感可

放射至無名指和小指處

。

牙痛

心梗導致的牙疼，醫學上歸為“心源性牙痛”，臨床上女性患者居多。這種牙痛不是具體哪幾顆牙齒疼痛，而是

多顆牙齒

，甚至是

整個牙床都有痛感

，服用止痛藥還是不能緩解，去醫院檢查又查不出有明確的牙病，這種情況持續一到兩週左右，可以考慮心肌梗死的可能。如果牙痛的同時

伴有出汗、面色蒼白

等症狀，應該警惕

急性心梗

的發生。

喉嚨發緊

喉嚨發緊也屬於心絞痛的放射痛，有些患者對疼痛感知不明顯，比如部分糖尿病患者，他們如果伴有神經病變，對疼痛的感知能力就可能變弱，泡腳的時候水溫變高都沒有感知。但他們能感知到

喉部發緊，咽喉部有燒灼疼痛感

，這種異樣感比較劇烈，還可能

伴有胸悶、心慌、出汗

等症狀，也是臨床判斷心梗的重要症狀之一。

暈厥

心梗的暈厥症狀常發於中老年人群，心梗患者很容易漏診、誤診因為心臟沒有力氣將血液供應到身體的各個器官，造成大腦缺血、缺氧，此時就會發生暈倒。同時心肌梗死還會引發低血壓、休克，身體沒有有效的迴圈血液供應，也會引起暈倒。

以暈厥為主要表現的心梗患者很容易漏診、誤診，尤其是老年人有高血壓、糖尿病、

腦血管

疾病等，極易誤診為短暫性腦缺血發作、低血糖等，建議患者留心身體其他異樣並告知醫生，適當時候請求醫生進一步明確診斷。

如果發生自己或家人突然發生以上不適，需要警惕心肌梗死的發生，觀察患者是否還有其他身體不適，最好是能去醫院做心電圖檢查。不同醫院的收費標準不一，一次常規心電圖的費用也從20到40元不等，心電圖是臨床中診斷心肌梗死比較準確的檢查，可以判斷患者是否有心律失常，心肌缺血等現象。

結語

：心肌梗死屬於冠心病的一種，而且是比較危險的一種，發作時間短，死亡率高，大約每3名心梗患者中就有1人會死亡。對於心梗的高危人群，最好是定期排查，比如

有三高

的朋友，

有心臟疾病

的朋友，

有心梗家族史

的朋友，應該養成定期體檢、多看急救科普的習慣，如果發現苗頭，可以及時進行治療。