強力寶膠囊效果怎麼樣

強力定眩片，一箇中成藥，但在它的說明書上，卻沒有中醫功效和中醫適應症，這就給臨床合理使用帶來一些困惑。

什麼困惑呢？比如說，如果強力定眩片與養血清腦顆粒聯用，至少從功效角度，我們就沒法判斷是不是重複或衝突。所以，有必要補足這個資訊。

強力定眩片（圖源網路）

（一）

首先，我們來看強力定眩片的說明書是怎麼描述的。

根據說明書，強力定眩片的功能主治為“降壓、降脂、定眩。用於高血壓、動脈硬化、高血脂症以及上述諸病引起的頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、失眠等症”。

在這裡，沒有我們熟悉的臟腑辨證、氣血辨證、陰陽辨證或表裡辨證的任何字眼。

接下來，我們嘗試為它，定做一箇中醫版的功能主治。

怎麼做呢？

第一，這個藥能用於高血壓，而高血壓是分證型的。如果搞清楚這個藥是用於哪一個型別的，就搞清楚了它的中醫功效。

根據中華中醫藥學會2008年釋出的《中醫內科常見病診療指南·西醫疾病部分》，高血壓分為7個型別，分別叫做肝火上炎型、痰溼內阻型、瘀血內阻型、陰虛陽亢型、腎精不足型、氣血兩虛型和衝任失調型。接下來，我們把這7種不同型別高血壓的最主要症狀表現，列在下面這個表裡。

序號 證型 主要症狀

1 肝火上炎型 頭暈脹痛，面紅目赤，煩躁易怒

2 痰溼內阻型 頭痛如裹，胸脘痞悶，納呆噁心

3 瘀血內阻型 頭痛如刺，痛有定處，手足麻木

4 陰虛陽亢型 眩暈，耳鳴，腰膝痠軟，五心煩熱

5 腎精不足型 心煩不寐，耳鳴腰痠，心悸健忘

6 氣血兩虛型 眩暈時作，短氣乏力，口乾心煩

7 衝任失調型 更年期頭痛、頭暈，心煩失眠

高血壓（圖源網路）

對照一下，強力定眩片說明書裡的“頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、失眠”，與哪個證型更接近呢？嗯，與衝任失調型、陰虛陽亢型和腎精不足型都比較接近。代表性的症狀是，耳鳴和失眠。

衝任失調型、陰虛陽亢型和腎精不足型，看起來是3個不同證型，但實際上都指向了一個臟腑，那就是腎。都指向了一類病證，那就是腎虛。

第二，我們再來看看成分。

強力定眩片的成分，天麻，杜仲，野菊花，杜仲葉，川芎。

根據一般的說明書書寫規則，越靠前的中藥，在組方中的地位越重要。對於這個藥來說，就是天麻和杜仲。

天麻的功效，很簡單，就是平肝息風止痙，作用靶位是肝，能夠治療肝風上擾所致的頭痛眩暈和癲癇抽搐。瞭解五行理論的都知道，肝木與春天，與風是對應的，微風比較舒服，但邪風就會將人就吹著跑，站不穩，所以，“諸風掉眩，皆屬於肝”。

也就是說，眩暈，一般是要首先考慮從肝論治。

天麻（圖源網路）

杜仲的功效，就是補肝腎，強筋骨和安胎，用於治療肝腎不足引起的頭暈。

成都中醫藥大學的張廷模教授曾經講過，因為杜仲是偏於溫性的中藥，所以最突出的應該還是補腎陽的作用，補肝的作用其實不明顯。

杜仲葉呢，其實和杜仲是一樣的，杜仲用的是樹皮，樹皮長起來比較慢，而且一旦全部剝掉，樹就死了，不利於可持續發展。從這一點來看，樹葉就要好很多，所以現在藥典裡面也有杜仲葉這個中藥。

綜合這兩個中藥可以看出來，強力定眩片這個中成藥，天麻聚焦在肝，杜仲聚焦在腎。一方面平肝，平抑肝陽，用於肝陽上亢，另一方面補腎，平補肝腎，用於肝腎虧虛。

再看看其餘的藥味，野菊花是清肝熱的，在平肝的同時還能清肝熱，川芎是行氣活血止痛的，目的就是增強止痛的作用。

綜合起來，強力定眩片的功效可以表述為“平肝定眩、補腎活血，用於腎虛肝旺所致的頭暈、頭痛”。

再加上原有說明書的西醫疾病，那麼，可以表述為：“

平肝定眩、補腎活血，用於腎虛肝亢所致的頭暈、頭痛，以及高血壓、動脈硬化、高血脂症、失眠見上述證候者

”。

杜仲（圖源網路）

（二）

如此一來，強力定眩片與養血清腦顆粒可以聯合使用嗎？

首先，養血清腦顆粒的說明書，可是實打實的中醫證型和中醫功效。怎麼說的呢？養血平肝，活血通絡。用於血虛肝亢所致的頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢。

一方面平肝，平肝潛陽，用到了鉤藤，用到了珍珠母。一方面補血，用到了四物湯，熟地黃、白芍、川芎和當歸，

其實補血就是補肝腎

。同時呢，又有清肝熱，夏枯草、雞血藤，又能止痛，延胡索、川芎和細辛。

所以，養血清腦顆粒與強力定眩片的組方，基本上是同構的，都是治療陰虛陽亢的，只不過從用藥多少和藥性偏平的角度看，一個是大號的，一個是小號的。

鑑於這兩個中成藥的相同藥味只有一個，所以可不定為重複用藥。當然，如果要聯用，建議減量聯用。

（三）

最後，我們想說說中成藥說明書。

很顯然，對一個完全由傳統中藥組成的中成藥，採用現代醫學疾病的概念來描述其功能主治，是不合理的。理論上看，缺少中醫藥理論定義和指導的中成藥，不能叫中成藥，只能叫做草藥提取物。在實際臨床工作中，這種描述也會帶來合理用藥的困惑，而且是對中醫和西醫兩方面的困惑。

中醫的困惑是，咦，沒有中醫術語，怎麼在中醫藥理論框架內用藥呢？

只能看看成分，自己領會一下，算了，別用了。

西醫的困惑是，咦，這些個中藥能治療高血壓，降壓效果怎麼樣？血管保護作用怎麼樣？腎功能不全的能不能用？是哪種機制起作用呢？

說明書都沒寫啊，算了，別用了。

搞清楚自己的定位，是為了讓自己走得更遠的前提

。所以，我們建議中成藥生產廠家，好好思考自己的說明書應該怎麼寫，才是對自己最有利的。

當然，中成藥說明書的改進空間還很大，甚至中藥新藥審評的改進空間也很大。

比如說，從傳統中醫藥理論角度，看中成藥組方配伍的合理性。目前的方法，主要就是說，組方要用君臣佐使理論解釋，但君臣佐使理論本身，就是一個框架。能用君臣佐使理論解釋，不代表就是合理的。

為此，我們去年專門寫了《試論完善傳統中醫藥組方合理性評價技術在中藥新藥審評中的重要性》，發表在《中藥新藥與臨床藥理》雜誌上，系統闡述這個問題。

所以，中成藥的產業發展，最需要的，是傳統中醫藥理論的完整繼承和全面迴歸。成分再清楚，圖譜再漂亮，沒有了源，沒有了根，那是會消亡的，

這不是危言聳聽。