近日，記者採寫的22歲女子按摩後大面積腦梗新聞登上熱搜榜第一，在新浪微博的閱讀量超過1。4億。對於網友最關心的“什麼地方不能按”“哪些人不能按”等問題，記者採訪了相關專家。

發病前兩天做過頸部按摩急性腦梗可能與按摩有關

22歲女子突發腦梗（缺血性腦卒中）被送到北侖區人民醫院（浙大一院北侖分院）時，醫生看到這位瘦瘦的姑娘感覺十分意外。經過醫生評估，患者急性大面積腦梗死，言語不清，左邊手腳沒有力氣，根本抬不起來。頸部血管CT的檢查結果令人大吃一驚，血管CT顯示患者右側椎動脈重度狹窄，左側椎動脈閉塞。難以想象22歲姑娘的血管竟會和70歲老人差不多。怎麼年紀輕輕就腦梗？待患者逐漸恢復後，經過詳細詢問病史，才知道她在發病前兩天做過頸部按摩。醫生推測，姑娘的發病可能與按摩有關。

演員林依晨曾在新浪微博發帖稱，她的媽媽就曾因為按摩導致後頸部的血管壁剝離造成小腦中風。

寧波市醫療中心李惠利醫院神經醫學中心主任陳茂送表示，這樣的例子並不少見，外力是誘發椎動脈或者頸動脈夾層的高危因素。據不完全統計，全國一年因為不當的頸部活動所誘發的血管夾層，進而導致的卒中至少有上百例。

美國心臟協會（AHA）和美國卒中協會（ASA）也曾經關於頸部推拿與卒中風險發出聯合宣告，因為在中青年卒中裡，8%-25%的中青年卒中為頸動脈夾層所致，而這與頸部推拿關係密切。

頸部附近“機關重重”推拿手法不正確會影響健康

“人的頸部有雙側頸動脈和椎動脈4條大動脈，主要負責將血液輸送到腦部。”陳茂送解釋，把手搭在脖子上，喉結旁兩指左右的地方就能摸到頸動脈，這是相當粗大明顯的一條大血管。這條血管從心臟主動脈弓發出左右各一根，向左右兩半腦供血。

頸總動脈的平均直徑為0。8釐米左右，椎動脈平均管徑3-5毫米，其血管管壁分為內膜、中膜和外膜三層。當受到外力作用或有病變時內膜會分開，在內膜和中膜之間形成一個假腔，由於假腔內血液輸送的速度較慢，並且會堵塞真腔，很容易形成血栓，進而導致中風、偏癱。

鄞州區中西醫結合醫院針灸推拿科張煥軍副主任中醫師告訴記者，推拿按摩是中醫學常用的治病防病方法，至今已有5000多年的歷史。當我們出現頸椎不適、腰背痠痛等症狀時，很多人就會想到去推拿按摩放鬆一下。

“推拿的確能夠舒筋活血、舒氣通絡、活絡關節、改善身體內外平衡，達到治療和保健的目的。不過要提醒大家，推拿的手法不正確，的確會影響我們本身的健康。”張煥軍曾遇過這樣一位女患者：她經常伏案工作，因為頸部發僵、疼痛而認為自己有頸椎病，就到家門口的小診所接受推拿治療。醫生運用扳法，沒想到伴隨“咔嚓”一聲異響，她的四肢瞬間癱瘓，還伴有大小便失禁等症狀，被立即送醫。

經磁共振檢查，發現該患者頸椎患有脊膜瘤，醫生施行推拿手法後導致瘤體破裂，迅速轉到上級醫院後進行手術，才保住性命。不過，術後僅能恢復到勉強行走，再也不能正常工作。

“當然這是個特例，但也提醒我們推拿是有禁忌的。”張煥軍說，因為頸椎中有脊髓經過，如果頸椎原本就有椎管變窄、壓迫脊髓的跡象，手法上再不注意就可能會導致高位癱瘓。對於椎動脈型頸椎病病人，在沒有詳細全面的頸椎檢查資料的前提下，不要輕易使用頸椎旋轉復位法和頸椎斜扳法，以免造成急性的頸動脈血流阻斷，導致暈厥、缺氧，嚴重的話可能引發腦梗。

有血壓高伴腦血管畸形的人，如果強刺激推拿後，可能會使血壓升高導致腦部畸形的血管破裂，導致腦出血。

另外，孕婦不宜接受推拿，尤其是孕婦的腰腹部和大腿內側，更是不能施壓，否則有流產的風險。

張煥軍強調，在做推拿之前，最好詳細問一下病史，做X線拍片（必要時做CT或MRI）檢查一下，必須先要排除比如脊柱腫瘤、結核、骨折等病症。這些疾病不能隨便推拿，被稱為“推拿之禁忌”。

張煥軍正在為患者推拿、按摩。

整復時勿盲目追求“咯咯”聲響活動頸部或頸部按摩時悠著點

不少人認為，用正骨手法給關節復位時，一定要聽到關節“咯咯”作響，才算滿意，認為這樣才能達到療效，但其實是錯誤的。張煥軍解釋，醫生在做頸椎關節的手法復位時，一般是將患者的頭部轉到最大角度時，稍加有限度的閃動力，也就是突然加力，就可使錯位的關節復位，在操作中有時可聽到關節復位的彈響“咯咯”聲。但其實，大部分骨骼在正確推拿時都不會發出聲音，正骨推拿時頻繁發出“咯咯”聲，表示此時關節摩擦比較頻繁，長此以往會對關節軟骨產生損傷，易患關節炎。

他還提到，急性軟組織損傷者，需要提前幾天區域性冷敷，禁止使用舒筋活血和塗酒推拿的手法，以防加重區域性出血和滲出。各部位急性滑囊炎以及處在神經根炎性水腫期的腰椎間盤突出者均不宜接受推拿療法。老年人如有區域性疼痛，則應先確定是否患有骨質疏鬆，以免推拿時造成骨折。

張煥軍建議，在活動頸部或頸部按摩時儘量減慢速度、減小幅度，避免強烈的外力或突然大幅度地頸部活動。如有必要，可以選擇到正規醫院就診，或選擇具有資質的推拿機構。按摩後一旦出現不適，應及時就診。

寧波晚報記者陸麒雯 通訊員張林霞文/攝

【來源：中國寧波網】

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