從出生到第40天，寶寶和貝貝（化名）這對雙胞胎一直保持著面對面的姿勢——她們既是手足姐妹，也是一對聯體嬰兒。

據錢江晚報，9月16日，25歲的小藝（化名）在浙大婦院誕下一對雙胞胎，她們的腹部緊緊相連、共用臍帶，互相擁抱著來到人世，其中一個還患有嚴重先天性心臟病。10月26日，浙大兒院的專家們為這對聯體嬰兒做了手術，她們終於成功分離！

四維超聲發現寶寶抱在一起

有愛的畫面背後是罕見聯體

今年年初，25歲的小藝幸運地懷上了雙胞胎，產檢時為她做超聲的醫生曾開玩笑說，“兩個寶寶好有愛，面對面躺著，就像抱在一起一樣。”

但後來幾次B超檢查後，醫生卻發現有愛的畫面背後其實另有隱情——兩個胎兒的腹部是連在一起的，還有一個寶寶存在嚴重的心臟畸形。

當地醫院的醫生勸她放棄孩子，但當時小藝已經懷孕22周，早就對寶寶產生了強烈的母愛，哪是說放棄就放棄的。最後，她在醫生建議下輾轉找到了浙大婦院的雙胎妊娠專家溫弘副主任醫師。

瞭解病情後，溫弘立即聯絡了B超專家團隊複核雙胎產前診斷B超，確診了兩個胎兒是“腹部區域性聯體”，也就是懷孕24周的腹部聯體雙胎。

溫弘介紹說，“聯體雙胎”是一個極為罕見的疾病，發病率約為10萬分之一，是指單絨毛膜單羊膜囊雙胎妊娠中的兩個胎兒，身體間的部分結構相互連線在一起，不能分開。

依據聯體部位分類，聯體雙胎可分為頭部聯體，胸部聯體、腹部聯體及雙臀聯體等。其中最常見型別是胸部聯體（40-60%），由於雙胎可能共享心臟，胸部聯體死亡率最高；其次是腹部聯體（30%），分離通常最簡單，死亡率最低——小藝的兩個寶寶正是屬於腹部聯體。

令人稍感欣慰的是，

兩個寶寶腹部相連的範圍比較小，約2釐米，同時沒有發現共用重要的實質性器官，這將大大降低分娩和後續分離的風險。

溫弘召集了浙大婦院的產前診斷/胎兒醫學團隊，並聯合浙大兒院的外科/心臟外科專家團隊進行了多學科討論。儘管聯體雙胎非常罕見，挑戰性極大，但經驗豐富的專家團隊一致認為值得一搏，並制定了活產聯體雙胎分娩的方案，以及分娩後的診療計劃。

姐妹倆同住一個保溫箱體重

差距變得越來越大

9月16日，孕32周+的小藝等來了分娩的時刻，手術由楊小福主任醫師和溫弘副主任醫師聯合主刀，陳宏副主任醫師負責麻醉，這是浙大婦院的第一例活產聯體雙胎剖宮產術。

剖宮產手術中

手術很順利，伴隨著嘹亮的哭聲，兩個寶寶以相擁的姿勢來到人間。醫生們把大一點的當作姐姐，1950克，小一點的當作妹妹，1410克。經過初步的新生兒復甦後，浙大兒院團隊立馬將她們平安轉運到浙大兒院，收治於新生兒重症監護室（NICU）。

9月16日，聯體嬰出生。

浙大兒院醫生查體發現，雙胎兒腹部面板相連，兩者共用臍帶。姐姐的情況較好，但妹妹患有複雜的先天性心臟病，包括完全大動脈轉位；室間隔缺損（10mm）；肺動脈瓣畸形伴脫垂、輕度狹窄；卵圓孔未閉（2。6mm）；動脈導管未閉（3mm雙向分流）；三尖瓣輕度反流。

考慮到妹妹的身體狀況，

專家認為等她的體重養到2公斤以上再做分離手術，風險更低。

於是，姐妹倆就一直住在NICU的同一個保溫箱裡，

姐姐可以自主呼吸，妹妹需要無創呼吸機支援，兩人餵養的方式和劑量也不相同。每次餵奶喂藥前，護士們都要反覆核對、確認，生怕一不小心就喂錯了。

新生兒重症監護室副主任馬曉路說，經過1個多月的治療和護理，姐姐的體重長到了3。04千克，而妹妹還只有2。3千克，差距越來越大，“姐姐長得快，越來越強壯，時不時就推一下妹妹，還兩次拽掉了妹妹的氧氣管，導致妹妹生長受限。”

此時，妹妹的體重雖然落後不少，但已經達到了手術要求。浙大兒院團隊決定由外科主任、新生兒外科主任鈄金法主刀對連體嬰進行分離，心臟外科、體外迴圈團隊做好準備，視情況決定是否對妹妹現場進行先心手術。

雙胞胎姐妹術後順利分離妹妹時機成熟再做心臟手術

10月26日上午9點，手術正式開始。

2022。10。26 上午 將聯體嬰從NICU運送到手術室進行手術。

鈄金法團隊小心翼翼地將聯體嬰兒的腹壁分離，隨後立即在兩個相鄰的手術室分別進行胸骨、隔肌、腹壁的修補和成型。由於兩人共用臍帶，臍部也需要重新定位、成型。

11點20分，分離手術順利結束。考慮到手術創傷大，先心病情況複雜，專家團隊決定等妹妹長大一些再擇期進行心臟手術。

鈄金法主任醫師在手術中切開相連線的部位。

現在，姐妹倆終於可以“分家”了！她們分別住進了NICU兩個單獨的保溫箱裡繼續觀察，活躍的姐姐隨便怎麼伸手踢腿，再也不會影響到妹妹了。

早在22年前，浙大兒院就成功分離過一對聯體嬰兒。2000年8月28日，在孩子出生90天時，普外科章希聖主任帶領熊啟星、徐珊、馮志剛、鈄金法等醫生共同為國內首例坐骨聯體女嬰進行分離手術。這也是我國第五例、浙江首例聯體嬰兒分離成功病例。

現在，聯體嬰中的妹妹22歲了，已經順利結婚生子。聽聞鈄主任又為一對聯體嬰兒做了手術，她特地發來了語音祝福：

“在二十幾年前來到這個世界上的時候，我跟我的姐姐也是連體兒，非常感謝浙江大學醫學院附屬兒童醫院接納了我，並最終完成了手術。感謝大家一直以來對我的關心，幫助和支援，我現在已經結婚，並有一個健康的小寶寶了。祝願得到分離的這對小寶寶能夠很快的恢復健康。也希望大家能夠給這對小寶寶給予更多的支援和鼓勵！”

浙大兒院副院長高志剛介紹，“十三五”期間，浙江省兒童健康水平明顯提升，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別從2015年的2。79‰、3。82‰下降到2020年的1。91‰和3。07‰，遠低於全國平均水平，“推動兒科危急重症和疑難病症診治水平，對於保障母嬰安全，降低嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率有著十分重要的意義。”

浙大兒院黨委書記舒強教授說，“一臺手術，兩個孩子，關係到整個家庭的幸福。我們的團隊頂住了很多壓力，做了很多努力，也冒著一定的風險。秉著為了兒童健康的宗旨，朝著‘一個孩子都不能少’的目標，我們義無反顧，不負眾望。兒童健康事關家庭幸福和民族未來，想方設法讓每一個出生了的孩子都能否活下來，是每個家庭的盼望，也應該是奮進浙有善育征程上那抹最亮底色。”

記者 張冰清 通訊員 祝姚玲 孫美燕