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大便呈黑色,究竟是怎麼一回事?
什麼樣的大便是黑便圖
原創 賈方圓 常笑健康
▼本文作者▼
黑便顧名思義就是指大便呈黑色,臨床中我們又常常稱之為柏油樣便,即呈黑色、表面附有黏液且顏色發亮的糞便(即糞便顏色像剛鋪的柏油路樣純黑且帶有柏油的油性光澤)。
黑便的原因?
黑便形成的原因可分為生理現象(假黑便)及病理性黑便(真黑便)兩大型別。
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生理現象,即“假黑便”,是指服用某些特殊食物或藥物可引起大便發黑,如食用了動物內臟、動物血或服用鉍劑、鐵劑、碳劑等。
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病理性黑便,即“真黑便”,一般是由於消化系統出血造成的,是因為血液中的血紅蛋白中的鐵經過胃酸的作用形成硫化鐵,從而造成大便顏色發黑。
黑便的顏色與出血量和血液在腸內停留時間長短有關,若出血量大,血液在腸道內停留時間較短,黑便可出現暗紅色,甚至鮮紅色;若出血量少,血液在腸內停留時間較長,會出現稠厚黑便。出現“真黑便”常見原因如下:
消化道疾病:是黑便最常見的原因,多見於上消化道出血,如食管胃底靜脈曲張、消化性潰瘍、急性胃炎、食管癌、胃癌、賁門黏膜撕裂、食管異物等,少數下消化道出血如出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒等也可出現黑便。
血液疾病:如新生兒出血症、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等也可能會引起黑便。
其他全身感染性疾病:如敗血症、傷寒等,新生兒吞入母親產道血或乳頭破裂的血,鼻、咽、齒齦出血的吞入等。
真假黑便該如何鑑別?
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“假黑便”一般顏色較烏,無光澤,並且在停服動物血製品及相關藥物後,黑便會逐漸消失。
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“真黑便”多發亮,發生黑便時,可有其他伴隨症狀,如腹脹、腹痛等表現;若長期慢性出血,可伴有頭暈、乏力、面色蒼白等貧血症狀;若出血量較大,可伴有頭暈、心悸、出汗、四肢發涼、煩躁不安等症狀。
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判斷是否是“真黑便”,還可根據患者的飲食史、病史及症狀,結合相關輔助檢查如糞便隱血試驗、血常規、胃鏡等綜合分析判斷。
黑便有哪些相關檢查?
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實驗室檢查
包括血、尿、便常規,糞便隱血試驗。根據原發病不同,可以進行糞便細菌培養、寄生蟲檢測;生化學檢查,包括肝腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血功能、腫瘤標誌物等。
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病因學檢查
(1)影像學檢查腹部超聲、CT、MRI、PET-CT、胃/腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡、十二指腸鏡等以明確消化道病變的部位、性質等。
(2)骨髓穿刺檢查,除外血液系統疾病。
黑便的預防
黑便多與上消化道出血有關,可透過調整作息、規律飲食、藥物預防、定期體檢等措施來預防,具體如下:
1、調整作息:生活要有規律,勞逸結合,保持樂觀情緒,注意防寒保暖,充分休息,避免熬夜。
2、規律飲食:養成良好的飲食習慣,避免暴飲暴食,不喝濃茶和咖啡,少食用辛辣刺激、難以消化的食物,同時應該戒菸戒酒;
3、藥物預防:如有消化性潰瘍的患者應該慎用解熱鎮痛藥,以免引起上消化道出血,造成黑便,如果使用也應該新增保護胃黏膜的藥物。
4、肝硬化的病人應避免食用粗糙硬質食物,以免引起食道靜脈破裂,造成黑便。
5、定期體檢,及時瞭解身體的情況,以預防因腫瘤引起的黑便。
本文圖片來源:攝圖網
作者介紹
賈方圓
徐州市中心醫院
消化內科 副主任醫師
簡介:碩士研究生,畢業於南京醫科大學,自2013年至今從事於徐州市中心醫院消化科臨床工作。
擅長:消化科常見病、多發病、急危重病的診治,如功能性胃腸病、消化性潰瘍、消化道出血、急診胰腺炎、膽囊炎、肝硬化、炎症性腸病等。掌握胃腸鏡操作及胃腸道息肉切除。