周遜 腎內科主任醫師

多數腎病或腎衰並不是什麼“好病”，說它“不好”，主要是因為腎病或腎衰不僅會有嚴重併發症，而且它還會繼續進展，甚至發展成尿毒症。因此，若能早點知道自己是否患有腎病或腎衰，那一定好。然而，當懷疑自己可能患有腎病或腎衰時，很多人並不願意去醫院做相關化驗檢查，或者說，因為害怕自己也患上腎病或腎衰而有意迴避去醫院做進一步檢查。導致的結果是，既害怕患有腎病或腎衰而整天擔心，又不願去醫院做相關化驗檢查。

那麼，是否有辦法，在不做化驗檢查的情況下也能知道自己患有腎病或腎衰竭？腎為先的回答是，可以從如下這八個方面作出初步判斷。

1.有過血尿，看是不是存在誘因

肉眼血尿並不一定都由腎病或腎衰引起的，然而，若發生血尿前總是與某種誘因相關，患者就要高度懷疑腎病或腎衰了。比如IgA腎病多為呼吸道感染後72小時內出現肉眼血尿、急性腎炎多為扁桃體炎後7－20天出現肉眼血尿、過敏性紫癜性腎炎多在面板過敏後7天內出現肉眼血尿、多囊腎病多為感染或受壓後數天內出現肉眼血尿等等。

2.出現水腫，看是否對稱與凹陷

出現水腫的病因有很多，腎病或腎衰只是其中的一類疾病，其它還包括心源性水腫、肝病性水腫及特發性水腫等。然而，若雙下肢水腫為兩側對稱，且為凹陷性，就要考慮可能是由腎病或腎衰引起的，若同時合併有尿量減少或尿泡沫增多等，則更容易作出初步判斷。

3.尿有泡沫，看是不是經久不散

偶爾出現尿中泡沫，並不能作出腎病或腎衰的診斷與判斷。這是因為，尿表面形成的泡沫的原因比較複雜，或者說影響尿液表面出現泡沫的因素有很多。然而，若尿中泡沫總是經久不散，就要考慮與尿蛋白升高有關了，這很可能就是腎病或腎衰引起的。

4.貧血面容，看是否同時有灰暗

與貧血相關的疾病有很多，其中就可能與腎病或腎衰有關，貧血的主要表現是面色蒼白或無血色。然而，若是腎性貧血，即慢性腎功能不全引起的貧血，患者的面色往往會同時出現灰暗，甚至蒼白中帶有黑色。

5.年紀不大，看血壓高還是不高

現如今高血壓的患病人數已越來越多，這其中有不少患者的年紀並不大，你以為這些患者只是單純的高血壓嗎？若年紀不大就患有高血壓，通常是繼發性高血壓，更多的就是腎性高血壓，即由腎病或腎衰引起的高血壓。

6.多年糖友，看飲食有沒有控制

研究表現，患有糖尿病達5－10年以上，患者更容易併發腎病，即糖尿病腎病，不要以為糖尿病出現了水腫才考慮糖尿病腎病。若連飲食都沒有控制好，多年糖友更要考慮已經併發了糖尿病腎病。

7.經常起夜，看總夜尿量多不多

經常起夜，若每次尿量並不多，只是解尿次數比較頻繁，則不一定是與腎病或腎衰存在十分密切的關係。經常起夜，不僅解尿次數較多，更重要的夜間總的排尿量比較多，超過白天尿量的一半，這往往與腎病或腎衰有關。

8.關節痛風，看是不是經常發作

偶爾出現一次痛風關節的疼痛發作，或剛剛發作一次痛風性關節炎，並不能說明患有已經存在多年的高尿酸血癥。然而，若患者的痛風性關節炎經常發作疼痛，就要考慮該患者多有多年的高尿酸血癥病史，而長期的高尿酸血癥就可引起腎損害。也就是說，經常發作痛風，多與腎病或腎衰有關。

若你已經出現瞭如上八個方面的異常，就可以高度懷疑自己已經患上腎病或腎衰，這個時候不能再拖或再回避了，而應該儘快去醫院做進一步化驗檢查以作出判斷與明確診斷。

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