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手術室內患者血壓極低無法打麻醉,外科醫生默默把患者拉走了
手術後麻醉包有用嗎
叮鈴鈴、叮鈴鈴……,麻醉值班電話驟然響起。電話上顯示,是普外科打來的。
這天,負責值班的是曹醫生。本以為又是一臺闌尾炎什麼的,但這次他估計錯了。這一次,是一個皮下囊腫切除。
聽到是一個囊腫,曹醫生的脾氣一下就上來了:如果是闌尾炎啥的,妥妥的急診,也就算了。可是,你一個皮下囊腫著什麼急?大半夜的,萬一出什麼事,喊人都沒有幾個。
然而,他的這番憤怒只能留在心裡。
由於外科能拉來患者,院長一直都只重視外科。至於麻醉科,表面上說你還行、很重要。但在重要事件上,尤其是獎金分配的時候,就能看出重視誰了。
心裡想:就一個皮下囊腫,一會兒就做完了。
帶著這種阿Q精神,曹醫生走進了術間,進行麻醉前的準備工作。
不一會兒,外科醫生隨同患者一起來到了手術室。
看著有點兒迷糊的患者,他在想:切一個囊腫,外科醫生也給注射術前針了?
令他不解的是,外科醫生的回答是否定的。
隨著第一次血壓值被測出來,曹醫生想到了很多可能。其中,高度懷疑的,就是感染性休克。因為,這個皮下囊腫實在太大了!足足有鴨蛋那麼大!而且,紅腫很厲害,隨時都可能破潰!
看到曹醫生很關注這個囊腫,外科醫生還在那裡說:一會兒就結束,少給點兒藥就行。
聽到這話,曹醫生積累的怒氣幾乎就要噴發出來。幸好,理智戰勝了衝動。
平復了一下心情,他再次按下血壓計。並且,仔細觀察了一下監護儀上血氧波形的灌注情況。之後,再次翻看薄得可憐的病歷。
當看到白細胞3萬多、並且已經是前一天的化驗結果之後,他更加堅定的認為是感染性休克了。而且,心裡怒氣值噌噌往上躥。
他怒的是,早幹嘛去了?非要等到患者這麼嚴重了才來切?!
可令他沒想到的是,外科醫生似乎有理有據的爭辯道:如果切開早了,膿腔尚未形成,效果不一定好。只有膿腔形成了,病灶範圍更清晰,才好切除。
此話一出,曹醫生也不想和他爭辯了:沒功夫研究他的奇異理論,當務之急是要穩住患者血壓。否則,這個歲數、這個血壓,隨時都會有危險。
看著患者紅通通的、即將要破潰的臀部,曹醫生在思考如何既能保證安全又能確保手術順利完成。
不一會,曹醫生已經在心裡制訂了一套方案。
這時,外科醫生的上級醫師打來電話,問手術開始沒有。
這裡和大家透露一下內幕:主刀一般都是在關鍵時候出場的。至於切開、縫皮這類基礎工作,都是年輕醫生乾的。
很顯然,按照時間來計算,這臺手術應該已經開始了。
可當上級醫師聽到麻醉還未開始、理由是患者血壓很低的時候,幾乎都沒有猶豫的暫停了手術。
可見,麻醉科都在猶豫的事,他們基本上沒什麼底氣往上衝的。雖然平時總是淡化麻醉科的功勞,但他們還是能感知到是麻醉科一次又一次把患者拉回來、也避免了他們惹上麻煩。
隨後,患者送回病房。
按照外科上級醫師指示,患者回病房觀察。如果生命體徵有所改善,就局麻下切開引流。待患者狀態進一步好轉,再擇期手術切除壞死病灶。
作者:曹醫生
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