大鼻子病怎麼治療

導語：

鼻咽癌是起源於鼻咽部的

惡性腫瘤

。在我國，鼻咽癌是耳鼻咽喉惡性腫瘤的主要病種和

致死因素

。據國家癌症中心最新研究

報告顯示

，我國鼻咽癌的發病率及死亡率在世界範圍內均

處於較高水

平

，全世界約80%的

鼻咽癌

發生在中國南方，

晚期鼻咽癌患者

5年生存率為11%，

早期鼻咽癌患者

的5年生存率可超過75%。

01

鼻咽癌的治療以放射治療為首選治療方式，患者的生存質量受到影響

1、鼻咽癌的概述

鼻咽癌疾病本身會引起患者出現鼻塞、

鼻出血

、耳鳴或聽力下降、

頭痛

、神經損傷、遠處轉移等，又因為鼻咽癌的治療

以放射治療

為首選治療方式，照射部位集中在患者的頭頸部，會出現區域性面板損傷、

口腔黏膜炎症

、張口困難、吞嚥困難、營養不良等，

大部分患者

在放療的同時還會行同步化療，使得鼻咽癌患者的

不良反應

更加明顯。

鼻咽癌的治療是一個

漫長的過程

，相關研究顯示，5%-30%的患者堅持接受放射治療失敗；只有63%的患者能夠

堅持完成同步化療

。在這個過程中，鼻咽癌患者及其家屬迫切

需要

相關健康教育知識的支援，

才能渡過這個難關

。

但

相關資料

顯示的現狀卻不容樂觀，在

鼻咽癌高發區

，有50%的居民知曉鼻咽癌的危險因素，

二級預防相關知識

的知曉率甚至

不足50%

。基於我國鼻咽癌患者人數眾多且鼻咽癌患者對疾病相關知識認知不足的

背景下

，對鼻咽癌患者及家屬進行科學的、專業的、可操作性強的健康教育顯得

尤為重要。

2、鼻咽癌患者的健康教育現狀

根據

美國國家綜合癌症

網路釋出的頭頸部癌症的相關指南顯示，處於T1/T0/M0期的患者僅需做鼻咽部根治性放療和

選擇性頸部放療

；而其餘分期的患者均需要行系統治療或同步放化療，同步放療的

週期為7周

，化療週期視患者情況決定。

由此可見，

放療雖然作為鼻咽癌的

首選治療方式，

但同步的全身化學治療仍然是鼻咽癌治療的重要組成部分。

鼻咽癌患者

在放療

、化療的不同階段會

出現相應的症狀

，對患者的生存質量產生嚴重影響的同時，增加了患者家庭及社會的

經濟負擔

。諸多研究顯示，對鼻咽癌患者進行健康教育，如指導患者進行功能鍛鍊指導、

鼻

腔沖洗、

面板保護、營養支援、放化療知識普及等，可降低患者相關

不良反應的發生

，提高患者的生存質量。

以

鼻腔沖洗為例

，患者在完成治療5年內仍需繼續進行

鼻腔沖洗

，以減少骨質壞死的機率，但甚少

有患者能堅持。

這與患者缺乏鼻咽癌

相關知識

，治療後副反應嚴重，家庭社會支援，出院後健康教育中斷、

功能鍛鍊依從性

差

、患者自身認為不需要長久堅持功能鍛鍊有關。

02

瞭解移動醫療在鼻咽癌健康教育的應用，鼻咽癌治療的手段是多樣的

1、健康教育的內容

移動醫療平臺為鼻咽

癌

患者提供鼻咽癌的疾病知識、出院後健康指導、功能鍛鍊的方法及各類併發症

防治技巧

。在目前的醫療條件下，

鼻咽癌治療

的手段是多樣的，這也導致了鼻咽癌在

治療後會產生

相應的不良反應，特別是

放射治療後

的面板反應、口腔活動功能障礙、

消化道功能障礙等

。

患者需要

科學的健康教育

指導功能鍛鍊來促進

軀體功能的恢復

。將鼻咽癌放療後的康復知識製作成視聽健康教育教材在診療區域和病房

進行播放

，

患者透過觀看視聽材料進行學習。患者透過

多媒體進行健康教育學習，

能夠得到視覺和聽覺的雙重記憶加強，但由於此種健康教育

方式的時限短

，提供的健康教育

內容有限。

觀看地點受限制，適用於住院期間鼻咽癌患者的

普及教育，

仍不能滿足鼻咽癌患者的個性化需求。基於移動醫療的

鼻咽癌的健康教育

內容需要一個科學的路徑，能使患者根據路徑的設定，在漫長的

治療康復

過程中的不同的階段從移動醫療APP中接受對應的健康教育知識，

避免一次性

接受過多的知識而不能

有效消化。

醫護人員

透過不斷完善移動醫療平臺知識庫，

為患者提供

鼻咽癌相關的健康教育，患者透過

獲取知識

、與醫護人員互動、病情監測、效果評價的方式來進行軀體功能恢復指導，但這需要患者的

積極配合

，主動學習，

對治療、學

習持消極態度的患者我們需要提供針對性的

健康教育。

2、線上互動的使用

鼻咽癌患者透過

智慧手機應用軟體

、微信、QQ病友群、

微博

等社交平臺進行醫護、病患間的交流。運用微信延時護理平臺建立鼻咽癌患者

微信群，

鼻咽癌患者可在微信群中進行即時交流，透過傳送文字、

語音、影片、圖片

等在微信群內分享自我護理心得和居家康復現狀，腫瘤專科護士則在

微信群中擔任監管者的角色。

QQ病友群

的操作類似於微信群，但QQ病友群的功能較微信群更為強大，鼻咽癌患者可以在群相簿和群檔案板塊

建立個人的康復檔案，

定期將個人區域性面板狀況的圖片等上傳至對應的

檔案相簿中。

醫護人員除了在

QQ病友群

中上傳相應的健康教育內容，還可以根據患者提供的個人檔案進行個性化的

健康教育。

雖然鼻咽癌患者透過線上互動的方式向醫護人員反應當下的康復狀況，但由於患者反饋的資訊主觀性較強，醫護人員面對這樣的資訊時，向患者提供的健康教育知識能否符合患者當下的病情還有待考察。

03

瞭解移動醫療鼻咽癌患者健康教育的觀察指標，需進行自我健康管理

1、功能鍛鍊的依從性

用

移動醫療APP

對鼻咽癌患者進行功能鍛鍊教育宣教，發現透過定期推送健康教育知識能讓患者

重視功能鍛鍊，

提高功能鍛鍊的依從性，達到堅持康復鍛鍊的目的，減輕了鼻咽癌患者放療後

併發症的嚴重程度。

在

移動醫療APP

中以圖片和影片的形式向患者呈現正確的

鼻腔沖洗等

操作，促使患者透過反覆觀看影片及圖片進行

反覆練習

，提高了患者對於健康教育知識的認知和鼻腔沖洗的

依從性。

2、鼻咽癌患者的不良反應程度

採用

移動醫療APP

為患者提供

健康教育訊息

，有效地減少了患者同步放化療後出現的胃腸道症狀、睡眠障礙、

面板黏膜

反應等不良反應。運用

微信公眾平臺

與電話互動式隨訪為鼻咽癌患者提供

健康教育

並進行效果評價。

在

提升患者功能

鍛鍊依從性的同時，減輕了患者因口腔黏膜損傷的疼痛。患者在完成治療後的2-3年內，使用移動醫療平臺進行自我健康管理，

能明顯減少不良反應

的發生率，對於其更好地進行自護起到了積極的

促進作用。

3、營養狀況

給予患者基於移動

醫療APP

的營養健康宣教的干預，有效地改善了干預組患者的營養狀況。鼻咽癌患者透過移動醫療APP提升了功能鍛鍊的依從性，減少了張口困難、吞嚥困難等併發症，使得患者減少了經口進食的痛苦；患者透過移動醫療APP的宣教，瞭解了多種渠道進行營養支援，為患者選擇營養支援方式提供了有力的依據。

結語：

基於移動醫療的鼻咽癌患者

健康教育

在鼻咽癌疾病知識、功能鍛鍊、疾病康復、營養支援等方面為患者提供健康

教育服務

，使得患者減少了

鼻咽癌

相關的知識缺乏，提升了功能鍛鍊的

依從性，

減

少了患者的放化療後相關併發症的

嚴重程度

，促進了

患者的自護能力

及改善了患者的

營養狀況。