顱內動脈瘤

在醫學界有“不定時炸彈”之稱

是一種危害人類健康的

常見腦血管疾病

“不定時”意味著發病時間不確切，即使睡眠中也可能破裂出血，“炸彈”意味著其破壞性強，對患者神經功能損害重，嚴重者可能危及生命。

在沒有破裂的情況下，患者和常人沒有區別。可一旦破裂，患者的生存率很低，即使患者生存下來，也會伴隨著很多的後遺症，對日常生活還是會有很多影響。

顱內動脈瘤是顱內蛛網膜下腔出血的主要元兇，佔到其全部病因的75%左右。

顱內動脈瘤貴在預防

要在此“炸彈”炸裂之前將其“排除”

才可以減少動脈瘤破裂出血誘發的

神經功能障礙或生命危險

什麼是“顱內動脈瘤”？

說起腦出血大家並不陌生，多見於老年患者，和高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化都有關係；但自發性蛛網膜下腔出血為一種特殊的顱內出血，且更加青睞於中青年患者，自發性蛛網膜下腔出血主要的病因為“顱內動脈瘤”，顱內動脈瘤並非腫瘤，而是因顱內血管壁發育不全而引起血管壁上的區域性膨隆，就像一個小包，鼓出來這部分血管壁較薄，隨著年齡的增加，小包會越變越大，形成動脈瘤。

顱內動脈瘤未破裂時，一般不會引起嚴重的不適，少數患者出現頭痛、眼瞼下垂等症狀；在一些誘因下（比如：勞累、熬夜、酗酒、便秘、情緒激動等）就可能破裂出血，此時患者會劇烈頭痛，向頸肩腰背和下肢延伸，並伴有噁心、嘔吐、全身出冷汗，脖子僵直等，輕者可能短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加深，部分患者危及生命；破裂出血的患者其中約有1/3患者來不及就醫直接猝死，再次出血病死率則達60％～80％，倖存者亦多有殘疾。

醫生，請問顱內動脈瘤常規體檢能篩出來嗎？

目前的常規體檢專案，更多的是針對缺血性腦血管病的檢查內容，包括：一般體格檢查與神經系統體檢、血壓、心電圖、心臟超聲、血常規、血脂、血糖、凝血、頸部血管超聲、經顱多普勒超聲（TCD）、頭顱CT/MR平掃。但這些常規體檢，對於發現顱內動脈瘤，幾乎沒有任何意義。

建議大家在常規體檢的基礎上，可以增加頭顱CTA或頭顱MRA。大部分動脈瘤就可以被提早發現。

問

顱內動脈瘤如何治療？

針對不同部位和形態的動脈瘤，我們會選擇不同的個性化的治療方法；其中包括開顱夾閉術和血管內介入栓塞術。

◆ 開顱夾閉術是將頭皮、顱骨開啟後，顯微鏡下找到動脈瘤所在位置，將動脈瘤使用特殊的動脈瘤夾夾閉。這種手術創傷較大，也有損傷神經的可能性。

◆ 血管內介入栓塞術是利用股動脈穿刺，透過纖細的微導管將柔軟的彈簧圈送入動脈瘤囊內並將其嚴密填塞，使得瘤囊內血流消失，從而消除再次破裂出血的風險。此項技術是一種微創手術，創傷較小，只在大腿根部有一個約2mm的傷口，且患者術後恢復快，無需剃髮，易被患者接受。

問

如何預防顱內動脈瘤發生和破裂？

一、預防發生

目前知道的可能的動脈瘤發生發展相關因素包括：

先天發育不全、血流衝擊、感染、動脈硬化以及外傷。先天發育不全和血流衝擊這兩個因素我們沒有辦法控制，但是後三者的預防，我們還是可以做到的。

1。 控制感染的發生，身體不適要及時到醫院就診，防止感染性疾病對血管的損害；

2。 預防動脈硬化的發生，改變現有的不良生活習慣，比如吸菸、嗜酒、高脂飲食、熬夜以及缺乏運動等等；

3。 保護自己，避免遭受重大外傷，尤其是頭顱外傷。

二、預防破裂

同時還要減少一些導致動脈瘤破裂的誘因：勞累、醉酒、情緒激動、便秘、熬夜等，這樣可減少動脈瘤的破裂機率。

溫馨小貼士

顱內動脈瘤一旦破裂出血，均留有不同程度的後遺症，嚴重者危及生命，所以腦出血貴在預防，早發現早治療，才能減少腦出血對人類的危害，提高廣大患者的生活質量。關注腦卒中，從你我做起，從現在做起。人到中年，記得每3～5年做個頭顱CTA/MRA，讓這顆“不定時”炸彈變成一顆啞彈。

原標題：《警惕！隱藏在顱內的不定時炸彈！》