您現在的位置是:首頁 > 攝影首頁攝影

又多了一個減肥的理由!ICU醫生告訴你:越胖的人醫療花費會更高!

由 虞醫生健康說 發表于 攝影2023-01-03
簡介1ugkgmin,一個70kg的患者,一天去甲腎上腺素的總用量10mg左右,總的費用為100元左右,而體重150kg的患者,光升壓藥的費用就翻倍,這還不包括價格更貴的鎮靜鎮痛藥物、抗生素、化療藥

好幾年的手術疤為什麼癢

科裡的22床收了個重量級的病人。

沒錯,這個重量級,指的不是他的來頭很大,也不是他病情很重,而是最樸實的字面意思——他的體重很重。

一米八的身高,接近300斤的體重,滿滿當當的鋪滿了整個ICU的床

他得了ICU最典型的疾病——急性呼吸窘迫綜合徵。

這是每一個重症醫生不能再熟悉的疾病。

從無創通氣到氣管插管,再到小潮氣量,高呼氣末正壓,俯臥位通氣,肺復張,體外膜肺治療,一步步信手拈來。

又多了一個減肥的理由!ICU醫生告訴你:越胖的人醫療花費會更高!

只是在這個過程中,每一步,都需要用到大量的藥物。

22床的費用,比其他同樣疾病的病人也許高得多。

機械通氣時,我們需要用到鎮靜鎮痛藥物讓病人處於睡眠狀態,才能更好

和呼吸機配合;血壓降低時,我們需要用到血管活性藥物維持各臟器更好

灌注;

出現感染時,我們需要用到不同抗菌譜的抗生素覆蓋可能的病原體。

而上述藥物的使用劑量,都需要根據患者的體重計算劑量。

拿重症醫學科最常用的升壓藥,去甲腎上腺素舉例

配置方法為0。03mg/kg,根據患者體重計算用量後配置成50ml的溶液持續靜脈泵入,根據患者血壓,泵入速度為0。05ug/kg/min至3。0ug/kg/min,假設患者泵入的速度為0。1ug/kg/min,一個70kg的患者,一天去甲腎上腺素的總用量10mg左右,總的費用為100元左右,而體重150kg的患者,光升壓藥的費用就翻倍,這還不包括價格更貴的鎮靜鎮痛藥物、抗生素、化療藥。

許多人想象不到ICU的醫療費用竟然是和體重掛鉤的。那是因為,一般成年人體重差別不大,所以用藥劑量相對固定,不需要特別計算。而大多數的藥物價格都沒有那麼貴,所以治療費用的差別也就不明顯。

又多了一個減肥的理由!ICU醫生告訴你:越胖的人醫療花費會更高!

但其實從理論上來說,醫生都應根據體重來計算給藥劑量的。比如,兒科醫生給小孩子開藥,都要問清楚年齡和體重,就是這個原因。

除了體重影響,肥胖患者體內脂肪含量高,對於親脂性或脂溶性藥物,可增加分佈容積和生物半衰期,導致血藥濃度較低和清除減少,藥物劑量可能更大。

除了用藥花費大,肥胖者在重症醫學科的治療過程中還面臨著許多其它的困難和風險。

比如:

氣管插管時的困難氣道,對於缺氧的不耐受,手臂太粗,測血壓的袖帶綁不上;

打針或者抽血的時候血管根本找不到;

穿刺時細針定位根本無法穿透厚厚的脂肪組織有效定位;

床邊心超時難以獲得清晰的影象;

轉床、做檢查、俯臥位通氣時,病人需要更多的醫護人員搬動;

CT機掃描窗直徑太小,病人無法檢查……

又多了一個減肥的理由!ICU醫生告訴你:越胖的人醫療花費會更高!

這些困難和風險,困難也在潛在之中增加了醫療費用;再加上眾所周知的,肥胖是高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、心肌梗死、卒中、乳腺癌等多種癌症、膝關節炎等多種疾病發生的主要危險因素。

人到中年,胖與否,不光是好不好看的問題,也不完全取決於社會的整體風向,最重要的是自己的健康。

所以為了讓自己有一個棒棒的身體,趕緊動起來,從控制自己的體重開始。

先寫到這裡吧,手邊的熱巧克力和芝士蛋糕瞬間不香了,還是去健身房吧。