原創 希川小花 面板科楊希川教授

｜策劃/編輯：雅韻 責編：Yellow&Fanny

稽核：李雲

不知道大家是否曾經也是“青春疼痛文學”愛好者。

有一說一，本花在學生時代也算是個資深瑪麗蘇文學品鑑專家（誰還沒個不堪回首的過去）。

根據閱文無數的經歷發現，古早小說裡常常為了營造小白花女主的脆弱，出現類似「指尖凍到發白」的描寫。

沒想到前段時間在瀏覽某red書時，看到了這小說照進現實的一幕。

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這位使用者發文感嘆自己手指受到寒冷刺激就開始大面積發白。結果被醫學生網友當場看病，指出這是雷諾現象，讓她趕緊就醫檢查。

哦豁？以前生病查百度，現在看病竟然靠網友。

看了網友的留言，原po主也嚇得火速去醫院診斷檢查，目前在積極治療面對。

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那麼這個常常被忽視的病到底是什麼來頭呢？遇到它可千萬不要大意，這有可能是某些系統疾病的徵兆！

什麼是雷諾現象

雷諾現象是指由於寒冷或交感神經系統興奮導致的肢端細小動脈痙攣。

手指或足趾會出現蒼白、紫紺、發紅的現象，寒冷刺激或情緒應激均可誘發和加重。

青壯年女性比較多見，有家族遺傳傾向。輕度患者可能伴有肢端針刺樣、麻木或疼痛，嚴重者手指和足趾尖會出現潰瘍。

發病原因

雷諾現象的發病機制是一個極其複雜的過程，與神經、血管、血流因素緊密相關，自身抗體、基因和激素水平都對發病有一定的影響。

雷諾現象按有無原發疾病，可分為原發性和繼發性，80%的病例為繼發性。

原發性雷諾現象的病理和發病機制尚未明確。

而繼發性主要是由其他疾病如自身免疫性疾病、神經和血管壓迫綜合徵、感染、內分泌疾病、血液疾病、惡性腫瘤等引起。

雷諾現象的臨床嚴重程度因人而異，可以從簡單的不適到嚴重影響患者生活質量的狀況。

症狀表現

雷諾現象發作通常以單個手指開始，然後對稱性的擴散至雙手其他手指，其中食指、中指和無名指最為常見。

當手指（或足趾）遇冷或情緒變化等刺激後，肢端面板會依次出現蒼白→紫紺→潮紅的“三相”顏色變化，也有部分情況會出現蒼白→紫紺，或者紫紺→潮紅的“雙相”顏色變化。

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典型發作的3個階段

缺血期（蒼白）

手指或足趾陣發性小動脈痙攣，區域性組織缺血，引起肢體蒼白、變涼。

常由指（趾）尖開始，逐漸波及指（趾）根部，同時可伴有面板出冷汗、蟻走感或疼痛感。持續時間不等，有時可達15～20分鐘。

缺氧期（紫紺）

由於區域性供血減少，組織缺血缺氧，毛細血管擴張淤血，皮膚髮紺而呈紫色，一般持續數分鐘。

充血期（潮紅）

小動脈痙攣緩解，動脈充血，面板溫度上升，面板潮紅，數分鐘內逐漸恢復到正常膚色。

如果雷諾現象反覆發作，導致指甲和面板營養障礙，容易出現手指皮紋減少、面板變硬、指腹變薄、指端潰瘍和小面積壞疽，常伴有劇烈疼痛，潰瘍癒合後可遺留點狀面板瘢痕。

原發性雷諾現象常常沒有或僅有極小的血管壁改變，而繼發性（尤其是繼發於結締組織病）的患者往往由於基礎疾病導致血管壁結構改變，造成血管痙攣持久、反覆發作。

如何改善和治療

雷諾現象目前仍是一種無法治癒的疾病，尚缺乏有效的根治方法。

目前臨床上的治療主要是改善血管收縮，減少雷諾現象發生及其併發症，從而改善患者的生活質量，預防反覆缺血性組織損傷。

去除病因

繼發性雷諾現象患者建議到風溼免疫科、血液病專科、內分泌專科進行相關原發病治療。

另外，去除動脈硬化的高危因素也十分重要。

日常防護

包括避免寒冷暴露，保持全身溫暖，戒菸，避免精神緊張、應激刺激及使用擬交感神經類藥物。

藥物治療措施

對於反覆發作，症狀較重患者，可以使用長效的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如硝苯地平或氨氯地平。

如不能使用鈣通道阻滯劑或耐受性差的患者可選擇替代治療方案：５型磷酸二酯酶抑制劑、區域性應用硝酸鹽類藥物或區域性注射Ａ型肉毒毒素等。

手術治療措施

藥物治療無效時可考慮採用手術治療（如交感神經節切除術）緩解疾病症狀，但不能得到根治，且術後15％患者的症狀仍會繼續，複發率較高。

最後再次提醒一下，雷諾現象常常為某些全身疾病的早期症狀，如果你發現自己出現類似症狀，一定不要掉以輕心，早期進行病因篩查十分重要，務必儘快前往正規醫院風溼免疫科就診。

動動手指點個在看+分享，讓更多人認識雷諾現象。

大家還見過什麼小說裡的離譜描寫？期待和你在留言區相遇~

〔參考文獻〕

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［4］劉晶，史群，徐東，郝冬林，趙巖。雷諾現象為首發表現的自身免疫性疾病疾病譜及臨床特點［J］。中華臨床免疫和變態反應雜誌，2013，7（04）：346-350。

〔免責宣告〕

本文資料更新於2022年03月24日

由「面板科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普

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