【案例分享】

一個月前，朱大爺在家屬的陪同下來到了我的門診，他在平地走了幾百米後

氣短明顯

，且

呼吸急促

、面帶愁容。待朱大爺情況好轉之後我便開始詢問其具體症狀。

原來，朱大爺年輕時得過

腎炎

，伴隨

血尿

等症狀，在當地醫院對症治療後便沒有複查過。一個月前，他覺得自己

胸悶、氣短，活動後加重

，自己也沒有太在意，以為是過度勞累引起的。然而，後續卻出現了

間斷噁心、嘔吐、乏力

，經過各種相關檢查，是朱大爺的腎臟出了問題，被確診為

慢性腎功能不全

。

在確診之後，朱大爺自己也不相信，雖然自己平時身體狀況不是特別良好，但不至於腎臟存在問題，更不會發展至腎功能不全。其實呢，腎病發展是比較緩慢的，在疾病到來之前，會有很多症狀提示我們，並非是悄無聲息的。

一、什麼是慢性腎功能不全？

慢性腎功能不全是指

慢性腎臟病

進展致

全身多個系統功能紊亂

為主要表現的

臨床綜合徵。

慢性腎功能不全為各種

慢性腎臟疾病的終末階段。

這一疾病嚴重影響患者的生命質量，增加醫療衛生系統的負擔。

腎臟

在人體內主要起

排洩功能、調節功能和內分泌功能，

人體新陳代謝產物和一些藥物可以由腎臟排洩，調節體內的水電和酸解平衡離不開腎臟，腎臟會分泌腎素促紅細胞生成素和前列腺素等激素。

慢性腎功能不全患者的腎臟受到損害，使

腎功能逐漸降低，無法維持正常功能

。除此之外，還會

對機體的其他系統和器官產生不良影響

，從而出現一系列相應的臨床表現。

引發慢性腎功能不全的

原發性腎臟疾病

包括腎前性因素、腎性因素等。腎前性因素如

腎臟缺血、腎中毒

，腎性因素包括

腎小球源性、腎小管以及腎間質

造成的慢性腎功能不全，腎後性因素如

腎臟積水

造成的腎功能不全。

一些繼發性腎臟疾病也可能引發慢性腎功能不全。比如過敏性紫癜就會造成腎臟損傷引發腎臟疾病，隨著病情惡化也可能造成慢性腎功能不全。

慢性腎功能不全是臨床上

比較嚴重

的一種腎臟病，臨床研究認為這種疾病與患者的多種

基礎病症存在必然的聯絡。

據一項醫學研究顯示，大多數患有慢性腎功能不全的患者同時伴有不同程度的高血壓及腎功能損害等病症。

慢性腎功能全

常見的合併症

有：呼吸道、泌尿系統及消化道感染； 肺水腫、心力衰竭、惡性高血壓； 腎性貧血及營養不良；腎性骨病；高鉀血癥、代謝性酸中毒、心律失常；尿毒症性腦病。

二、身體出現這些變化，要警惕慢性腎功能不全！

身體是革命的本錢，知道了慢性腎功能不全的危害，我們就要在生活中有所防範。因此

當我們的身體出現如下這些變化時，就要警惕“中招”慢性腎功能不全！

1.出現不明原因的夜間尿量增多。

明明沒有喝很多水，夜間卻一直想去廁所，而且尿量也比之前大，這可不是小事。

正常的人體每時每刻都會產生尿液，我們進入睡眠狀態時，腎小管的重吸收功能會全力運轉，從而對尿液起到濃縮的作用。這樣，我們夜間才不會頻繁起夜，能睡個好覺。

慢性腎功能不全的

人腎功能受損，會影響腎小管的重吸收功能使其不能正常執行，夜尿就會隨之增多。

2.有不明原因的噁心、嘔吐。

當

慢性腎功能不全

的人病情進展到

腎功能不全期

。此時期

腎小球已有60%~75%的損害

。腎臟對人體正常運轉起到的

排洩功能、代謝功能已經受到影響

。

體內堆積了大量的毒素不能排出，在血液的迴圈作用下毒素進入消化道，隨之引發消化道疾病沒出現噁心、嘔吐的症狀。

3.眼瞼、足踝部水腫。

慢性腎功能不全患者

腎臟受損，腎功能下降，會出現水液瀦留現象，病人的眼瞼、足踝部會出現水腫。

4.有不明原因心悸、氣促。

慢性腎功能不全可能引發慢性心衰，使得心臟功能越來越弱，患者出現呼吸急促。腎功能不全患者患了低蛋白血癥時，代謝不正常，腹腔和胸腔會堆積大量積液。積累的胸腔積液會使肺葉不能正常張開，患者就會呼吸困難。

5.有不明原因的全身瘙癢。

正常人體內磷的排洩，絕大部分是透過生成尿液當中磷酸鹽的成分排出體外。正常人體內磷沒有問題，血磷維持正常。

腎功能不全的病人，腎臟受損難以維持正常運轉，磷的排洩也不能正常進行，會出現高磷血癥，就會面板瘙癢。

三、一旦出現慢性腎功能不全，我們需要這樣做！

知道了什麼慢性腎功能不全，明確了慢性腎功能不全在身體上的一些表現，大家是不是對這個病沒有那麼害怕了？

一旦出現慢性腎功能不全，我們可以這樣做！

1.對症治療，積極控制原發病

治療腎功能不全既要

及時治療原發病，

還要

按腎功能損害的嚴重程度來選擇治療方法

。

針對原發病、誘因及對症支援治療，可以

積極控制原發病

，防止對腎功能進一步損害，如

嚴格控制血壓、血糖，預防感染

，針對性改善症狀。

同時，有的

原發病經適當治療

後 ， 還可使

腎功能好轉

。如狼瘡性腎炎經及時治療就常可使腎功能改善。

腎功能不全併發症多，因此治療中也要注意有效地

預防患者出現相關的併發症

，並減少誘發因素，對誘發腎功能不全的患者要及早的進行有針對性的治療。需

避免使用存在腎毒性的藥物

，以免加大腎臟負擔，加速病情發展。

腎功能不全患者要

提高對病情的重視程度，定期複查

，關注病情進展並配合醫生調整藥物的使用。需要注意的是腎臟疾病、病程遷延、易於反覆、奏效需要一定的時間，有的甚至還無有效辦法，病情控制不佳。

許多患者及其家屬由於精神壓力大和治病心切，讓不法分子有機可乘，相信一些“保健藥”、“特效藥”，既增大家庭負擔，又對病情沒有什麼幫助甚至加重病情。腎功能不全患者一定要引以為戒！

2.有效地控制飲食

控制飲食歷來被認為是基礎性治療措施，應依據患者的腎功能狀態， 採用不同等級的

低蛋白飲食

。正確低蛋白飲食實施的

關鍵

： 一是要

保證患者熱量的充足

； 二是要

定期控制實際蛋白質攝入量, 並隨時加以調整

。

對患者配合低蛋白飲食，以便有效保證患者的腎功能，

維持患者機體內的酸鹼平衡

，能提高患者的治療效果。

蛋白飲食攝入增加，含氮廢物產生會過多。對於慢腎衰患者，腎臟代謝功能減弱，代謝產物蓄積會形成慢腎衰毒素，影響消化道。會致其食慾差、噁心嘔吐，又進而引起進食障礙。長此以往，慢性腎功能不全患者會營養不良甚至病情加重。

主食可以

選擇麥澱粉，或者食用玉米澱粉、少量米飯、藕粉、粉條

等。副食

可以食用雞蛋、牛奶、肉類及植物油和蔬菜

等。攝入蛋白質時

選擇優質蛋白

，少攝取豆製品、堅果類的植物蛋白。

3.合理進行運動

運動還可以

調節交感神經系統和體液調節系統

的功能，

促進體液和電解質的平衡

，並

維持心血管系統的正常功能

。

運動康復可以調節炎症因子，

減少炎症反應

，

改善心肌細胞和內皮細胞功能

。此外，定期和持久的運動康復還可以

促進患者建立生活信念

，產生積極的心理效應和良好的情緒，減少焦慮、 抑鬱、恐懼等負面情緒，並

幫助疾病恢復

。

慢性腎功能不全人群

推薦進行有氧和抗阻訓練相結合的運動

，並建議

以低等強度為運動起始

強度。慢性腎功能不全患者進行

低強度有氧運動時可選擇步行，太極拳，保健操，散步，慢跑等全身活動專案

。

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