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關於痛風，你要了解這些！

痛風是常見的炎性關節炎，我國痛風患病率約為1%~3%［1］。

尿酸鹽增高和單鈉尿酸鹽（MSU）晶體沉積在組織中，會引起關節炎、軟組織腫塊（即痛風石）、腎結石和尿酸鹽腎病，對患者健康和生活質量有重大影響。臨床上，一線醫師如何有效正確診斷痛風呢？指南提出這4大標準。

4大診斷標準

有痛風的症狀和體徵，血清尿酸鹽水平高於360μmmol/L（6mg/dl）可臨床診斷。

若在發作期間血清尿酸鹽水平低於360μmmol/L（6mg/dl）且強烈懷疑痛風，則在發作平息後至少2周重複測量血清尿酸鹽水平。

若經以上檢查仍不能明確痛風診斷，可考慮關節穿刺和滑囊液顯微鏡檢查。

若無法進行關節抽吸或痛風的診斷仍然不確定，可考慮行關節X射線、超聲或雙能CT，超聲比普通X射線更敏感。

常見合併症

長期併發症包括關節損傷和腎結石。

近25%的痛風患者患有慢性腎病（CKD）3-5期。

預防治療策略

在開始ULT以防止痛風發作者，在達到目標血清尿酸水平時給予秋水仙鹼；若秋水仙鹼有禁忌，不耐受或無效，可考慮低劑量NSAID或低劑量口服皮質類固醇。

在開始ULT防止痛風發作時，考慮患者的自身危險因素，對正在服用NSAID或皮質類固醇的痛風患者給予質子泵抑制劑。

除非秋水仙鹼、非甾體抗炎藥和糖皮質激素有禁忌、不耐受或無效，避免使用IL-1抑制劑。

參考文獻：

［1］朱小霞，鄒和建，古潔若，等。痛風診療規範。中華內科雜誌，2020，59（6）：421-426。

［2］2022+NICE指南：痛風的診斷和管理（NG。219）。

原標題：《如何判定真的得了痛風？指南提出這4大標準》