原創 玖陸 醫學界消化肝病頻道 收錄於合集#消化指南解讀 4 個 #指南速遞 59 個

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3張表格，一文總結！

腹瀉型腸易激綜合徵（IBS-D）和功能性腹瀉（FDr）是以腹瀉為主的功能性腸道疾病。隨著IBS-D和FDr的發病率逐漸上升，IBS-D和FDr的臨床表現相似且存在重疊，導致兩者的診斷和管理方面存在難點。

為了能夠更好地診斷和治療IBS-D和FDr，2022年6月，歐洲胃腸病學（UEG）聯合歐洲神經胃腸道學和運動學會（ESNM）制定了功能性腸道疾病伴腹瀉臨床指南（下文簡稱為“UEG/ESNM指南”）。接下來我們一起看看指南更新了哪些內容吧！

臨床症狀相似，

診斷需注意以下17點

根據羅馬IV標準，區別IBS-D和FDr的主要因素是腹痛和頻率（表1）。其中IBS-D患者3個月內平均每週至少發作1天出現腹痛的症狀，而FDr可出現腹痛，但不是必要臨床症狀。

表1：IBS-D和FDr的羅馬IV診斷標準

根據研究結果顯示IBS-D和FDr的胃腸道症狀和心理症狀存在明顯的重疊。UEG/ESNM指南建議對於伴有腹瀉的功能性腸病診斷不能僅依據症狀，應包括進行全血細胞計數、C反應蛋白、乳糜瀉血清學和糞便鈣衛蛋白等檢測，並且在診斷的過程中注意以下16點（表2）。

表2：IBS-D和FDr診斷指南推薦

14點治療方法，改善患者生活

目前我國共識指出IBS-D和FDr的治療目標是改善症狀、提高生活質量，需採取個體化綜合治療策略。治療手段包括避免危險因素、調整生活方式、心理治療以及藥物治療。UEG/ESNM指南對低FODMAP飲食、心理療法、膽汁酸螯合劑、洛哌丁胺等治療達成了強烈的共識，具體的治療建議如下表3。

表3：IBS-D和FDr治療指南推薦

參考文獻：

［1］Savarino E，Zingone F，Barberio B，et al。Functional bowel disorders with diarrhoea：Clinical guidelines of the United European Gastroenterology and European Society for Neurogastroenterology and Motility。United European Gastroenterol J。2022 Jun 13。doi：10。1002/ueg2。12259。Epub ahead of print。PMID：35695704。

［2］宋怡然，梁笑楠，李忱陽，等。《2020年中國腸易激綜合徵專家共識意見》解讀［J］。臨床薈萃，2021，36（7）：628-631。

本文首發：醫學界消化肝病頻道

本文作者：玖陸

本文稽核：楊衛生 景德鎮市第二人民醫院副主任醫師

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