牙周病是我國最常見的口腔疾病之一。第四次全國口腔健康流行病學調查顯示：我國成年人牙周健康者

不足一成

，中重度牙周炎患者

高達62。4%

。牙周圍支援組織的破壞對咀嚼、言語、美觀等功能均會產生影響，甚至還會影響人們的心理，降低生活質量。

“負重前行者”：牙周組織

牙周炎是導致我國成年人牙齒喪失的主要原因之一。近年來，越來越多的研究表明，

牙周炎與糖尿病、心腦血管疾病和阿爾茨海默病等

全身系統性疾病密切相關，這讓我們對“病從口入”有了新的認識。

所謂牙周組織，即牙齒周圍組織，從內到外有牙骨質、牙周膜、牙槽骨和牙齦組織。如果把牙齒比喻成一棵樹，那麼

牙周組織就是樹根周圍的土壤

。牙周病是指發生在牙周支援組織的一組疾病，主要是炎症性疾病，比如我們熟悉的牙齦炎和牙周炎。前者炎症只波及牙齦組織，而後者還會有炎症導致的牙槽骨破壞。

牙周病像一個真正的隱者

，行走於市井之上，卻不被人們察覺。它憑藉“刷牙出血是刷牙引起的”“上火牙才腫”“牙痛不是病”“老掉牙”“洗牙對牙齒有害”等流言，成功地轉移了人們的視線，逃避了人們對它的干預。

牙周病的十大症狀

牙周病隱匿很深，如何慧眼識破牙周病？留心以下十大症狀：

1

刷牙出血

如果是健康牙齦，刷牙不會出血。

刷牙出血是反映牙齦炎症最早期的警示訊號。即便刷牙出血時有時無，又可以自行停止，依然提示你“狼來了”。牙齦出血還可以表現為咀嚼硬物出血或晨起第一口唾液呈咖啡色。

2

牙齦紅腫

健康的牙齦呈粉紅色。當照鏡子發現

牙齦變為鮮紅色或暗紅色

時，則提醒你牙齦出現了問題

3

牙齦反覆腫痛

“

上火了走牙

”說明牙周病已潛伏下來。健康的牙齦，不會被“上火”光顧。

4

牙齒變長、牙縫變大

在炎症的作用下，牙周組織被破壞，類似樹根的“周圍土壤”出現了流失，導致

牙根裸露，牙齒變長，牙縫變大

。

5

食物嵌塞

導致食物嵌塞的因素很多，牙周組織破壞導致的牙縫變大是

原因之一

。

6

牙齒遇冷、熱敏感

牙根外露

是導致牙齒遇冷、熱敏感的原因之一。另外，根面上未及時清除的菌斑可產生酸性物質，會加重牙齒敏感。

7

口氣重

引起

口氣重

的原因很多，有些人經過牙周治療可緩解。

8

牙齒移位

隨著年齡的增加，許多人會

感覺“牙齒變形了”

。實際上，這是牙周組織無法支撐牙齒保持在原來位置的結果。

9

牙齒鬆動

多數是牙周組織被破壞到一定程度而出現的牙齒鬆動症狀。天然牙鬆動不意味著一定要拔除，有的經過系統的治療，鬆動是可以緩解的。有人熱衷於尋求鬆動牙齒的固定辦法，但

鬆動牙齒的固定是有條件的

，一般多用於下前牙，而且要在系統治療牙周後才加以考慮。僅僅依靠固定來保留牙齒的想法不太現實，一些不規範的操作雖然可以暫時遂你所願，但後患無窮。

10

牙齒脫落

前面提到過，牙周病是

導致我國成年人牙齒喪失

的主要原因。

許多人看牙不是發現症狀、馬上就診，而是牙周病發展到了不得不看的地步才去就診。而這時的牙周病往往已到中、晚期，治療週期長、費用高、療效差。因此，我們強調定期檢查，早期治療。

防控牙周病的唯一途徑

口腔是細菌高度聚集的區域。口腔內的細菌會不斷沉積在牙齒表面，形成由球菌、桿菌、螺旋體等細菌組成的團伙——菌斑生物膜。針對菌斑生物膜內的細菌及其毒性產物，機體產生的免疫反應會加重牙周組織的破壞。

牙周病是菌斑生物膜和宿主免疫反應兩者綜合作用的結果。菌斑生物膜內的細菌好似手槍的扳機，而宿主免疫反應則是造成牙周組織破壞的子彈。當前的醫療水平尚不具備調控宿主免疫反應的能力，

控制菌斑生物膜成為防控牙周病唯一可行的途徑

。

菌斑不斷在牙面沉積，若不被及時清除，就會被唾液中的礦物質鈣化，形成牙結石。因此，牙周的防治圍繞控制或清除菌斑生物膜和牙石展開：透過機械方法清除菌斑生物膜和牙石，消除增加菌斑生物膜沉積的因素，建立有利於控制菌斑生物膜的環境。

清除菌斑生物膜和牙石的牙周治療是一個系統過程，需依據病情的嚴重程度開展由淺入深的治療，主要內容包括：齦上潔治（洗牙）、齦下刮治/根面平整、牙周手術。由於菌斑生物膜是不斷形成的，因此，牙周治療不能一勞永逸。經過牙周系統治療後，也要定期複查維護。

有人可能會問：“我每天刷兩次牙，經常使用牙線，飲食也健康，為什麼還是得了牙周病？”

首先，要看刷牙方法是否正確，刷牙是否到位。有人刷了一輩子牙，方法一直是錯的，沒有起到清除菌斑生物膜的作用。比如：只刷牙齒的外側面，舌側面不刷；刷牙只刷牙齒，牙齒、牙齦的交界處沒有被重點涉及。其次，只做到正確刷牙和使用牙線還不夠。再認真的自我清潔也會有遺漏和照顧不到的地方，定期檢查和齦上潔治也十分必要。

讓我們像愛惜人類的家園地球一樣，愛惜牙齒的家園口腔吧！

作者：北京大學口腔醫院牙周科

主任醫師 欒慶先

稽核：國家健康科普專家庫專家

中國醫學科學院北京協和醫院

口腔科主任醫師 萬闊

策劃：吳衛紅 譚嘉

編輯：欒兆琳