痛風用什麼外貼

一天下午，正在痛風病區查房。我的助理打電話說：“不好意思，劉主任，又來了一位病人。”助理說，這位病人四十多歲，每隔半年左右就來一次痛風急診科。每次來，都是因為急性痛風發作。

二十分鐘後，查房完畢，我去看那位病人，他坐在輪椅上，表情煩躁而且痛苦；候診大廳有點冷，他卻是滿頭大汗。問他相關病情，他也是十分不耐煩：“你是醫生，你自己不會看啊。”

我意識到他急性痛風已經是疼痛的高點，另外還是不太相信醫生。大概他以往有相關經驗，醫生並沒有幫他解決痛風的問題。

他忽然冷不丁來了一句：“劉醫生，筋膜槍能不能止痛呢？”筋膜槍是什麼？為什麼他問我這個問題呢？我抓住這個話題和他聊了起來：“筋膜槍是按摩的那種吧？”他又顯得不耐煩：“你還是替我止痛了再說吧。”

筋膜槍真能放鬆、止痛和減肥嗎？

等到幫他做了止痛處理，為他安排了病床。下班前我特地去看他，現在他的情緒好不少。但是又問了我一個問題：“劉醫生，冷敷貼是不是可以治痛風？”

我沒有當時回答他，因為筋膜槍的問題我還沒琢磨好；萬一他回頭又問，我不是一問三不知？有些丟臉的事情還是不做。所以為了回答他的兩個問題，我做了一晚上的功課。那麼，今天就給大家講講筋膜槍和冷敷貼能不能治痛風降尿酸吧。

冷敷貼能治療痛風降尿酸嗎

為什麼有人認為筋膜槍能在急性痛風期止痛呢？

痛風患者一旦出現急性痛風關節炎，約有62%的患者1年內不會第二次發作，但是1~2年內不再次發作的患者僅佔16%。急性痛風發作典型的臨床表現是第一蹠趾關節紅、腫、熱、痛，也見於踝、膝、其他蹠趾關節，上肢關節比較少見，但是發作頻率高了之後腕關節和肘關節也會出現疼痛。

急性痛風發作頻繁後，今天腳疼一下，明天膝蓋疼一下，尤其是暴飲暴食、關節區域性受累、關節區域性受傷、情緒壓抑、受寒後，就會出現痛風急性發作。發作時難以忍受，一般都是晚上或凌晨關節劇痛，痛如刀割針刺，整個人都無法動彈，感覺一動全身都在痛。

放在以前，痛風還不太為人所知的時候，大家急性痛風發作，不會想到用秋水仙鹼、非甾體抗炎藥或激素止痛，往往都會用一些傳統的方法：比如貼膏藥，再比如熱敷，還有服用一些中藥丸子等。大概很多人都習慣了這樣解決疼痛，所以現在但凡有點不舒服，包括頸腰肩腿痛，都可能會考慮去按摩、拔罐或者針灸等。

筋膜槍也是最近兩年火起來的，它是透過高頻震動來為肌肉止痛和放鬆。最開始的時候，這個東西主要是有些運動員在用，慢慢的有些明星也在用，後來就是我們看到的主播、大V、電視節目、健身教練都在用。

筋膜槍按摩不當可能造成越按肌肉損傷越嚴重的情況

所謂“筋膜”，就是人體各處的結締組織，它包裹著肌肉、連線著關節，能夠約束和保護肌肉與關節；如果肌肉和關節運動過度，那麼筋膜就會因為痙攣引發不適，也可能高尿酸血癥和痛風患者因為關節受傷導致發炎出現急性痛風。

筋膜槍到底有什麼作用呢？有的說明書上說，能緩解肌肉痠痛，治療肩頸勞損，燃燒脂肪減肥等。真是這樣的嗎？其實筋膜槍就像是建築工人用的小型衝擊鑽，不過沒有鑽頭而已。筋膜槍，實際上就是採用高頻震動刺激筋膜，讓筋膜逐漸放鬆下來不再痙攣，還加速血液迴圈，讓身體更快修復筋膜和肌肉。當然，這是筋膜槍的理論，卻不是實際試驗的結果。也就是說，沒有經過醫學和科學驗證。

筋膜槍能用於急性痛風性關節炎止痛嗎？老劉的看法是不能。急性痛風性關節炎是什麼？尿酸長期超過其在血中的飽和度420μmol/L，形成尿酸鹽結晶並沉積在關節內外組織中，沉積在關節區域性的尿酸鈉結晶與補體和免疫球蛋白形成炎性尿酸鈉晶體，炎性尿酸鈉晶體可以被巨噬細胞和中性粒細胞識別和吞噬，巨噬細胞釋放出促炎因子，中性粒細胞釋放出炎性因子和氧自由基，引起痛風發作。也就是說，痛風是尿酸鹽晶體造成的關節炎性反應，而如果此時使用筋膜槍，有可能對關節造成損傷，不斷達不到止痛的效果，還可能加劇疼痛。

所以，急性痛風發作時，劉醫生的建議是24小時內及時到醫院就診，採用緩解症狀的治療和鹼化尿酸的治療，進行規範的消炎鎮痛處理。一把筋膜槍解決不了任何問題，還可能適得其反。

筋膜槍按摩並不能消除炎症

為什麼有人認為冷敷貼能夠降尿酸呢？

冷敷貼，讓我想起了另外一位患者問的問題：“痛風急性發作時，能不能外貼止痛膏藥之類的止痛？”

我的答案是，目前來說止痛膏藥大多是溫熱性的，痛風性關節炎和其他風溼性關節炎不同，痛風發作時，關節疼痛部位的溫度會很高，這是炎性反應。如果用止痛膏藥，不僅達不到效果，還可能適得其反。

醫院清熱解毒、涼血止血的膏藥可以在急性痛風期使用

所以很多時候我的建議是可以貼膏藥，貼冷敷的膏藥，也就是清熱解毒、涼血止血的膏藥。一般這些膏藥中含有薄荷醇、水楊酸、薄荷油等涼性成分，主要是急性痛風時患處紅腫、發熱時使用。當然，有時候一時之間找不到膏藥，但是可以考慮給發熱的患處進行區域性降溫，但是不建議用冰水和冰袋，可以採用冷敷貼區域性降溫。

那麼有些患者就會想當然認為冷敷貼可以降尿酸。實際上，就哪怕拿到醫療資質的冷敷貼，也僅僅是一類醫療器械。一類醫療器械是做什麼用的呢？物理的輔助，升溫、降溫，但就是不能用於治病，而且不能含有任何中藥或西藥的成分。

一類醫療器械只能做物理的升溫降溫等輔助作用，不能做用作治病

那為什麼有些患者用了冷敷貼後，患處的疼痛就減輕了呢？據劉醫生的瞭解，有些冷敷貼里加入了雙氯芬酸鈉，有些加入了地塞米松等糖皮質激素，這樣可以達到止痛效果，但是不利於痛風患者的關節康復。

急性痛風性關節炎可以進行相關的區域性治療，主要包括除了前面說的膏藥，還有一些治療方法：

扶他林：

外用抗炎鎮痛藥，活性物質成分含量相當於1%的雙氯芬酸鈉，區域性應用有效成分可以緩解急慢性炎症反應，讓炎性腫脹減輕。

關節內注射糖皮質激素：

一般不建議採用，如果痛風急性發作累及1~2個關節，而且經過秋水仙鹼、非甾體抗炎藥治療效果不顯著後，可以採用注射；但是對於2個以上關節受累的人不適用。

區域性超聲治療痛風：

採用脈衝式的超聲波，結合電離子匯入，將藥物倒入炎症部位，達到區域性消腫和鎮痛的目的。

急性痛風性關節炎，關節內注射藥物也請謹慎使用

無論何種冷敷貼，如果是摻入了非甾體抗炎藥或激素藥物，對於急性痛風性關節炎也最多能做到消炎鎮痛，做不到降尿酸治療。治療痛風降尿酸治療是根本，對於痛風患者而言，應該將尿酸控制在360μmol/L以下，而且血尿酸水平持續達標才能達到治療目的。只有血尿酸持續達標才能降低或消除痛風急性發作，讓痛風石或尿酸鹽結晶沉積溶解，減慢腎功能不全的進展。

劉醫生的建議：

治病靠個人，自己才是自己的主人，所以對於疾病治療，自己首先要有判斷力。越是那種號稱可以適用於各種疾病的產品，越要提高警惕。尤其是痛風等風溼免疫性疾病，沒有千人一方，只有因病施治。