自戀型人格障礙怎麼治

自戀型人格障礙可以治療嗎？

網際網路上隨處可見非精神衛生專業人士的網站，上面說自戀型人格障礙無法治療。他們還說，自戀者是操縱大師，甚至可以欺騙有經驗的心理治療師，看起來有進步但只是暫時的行為改變。或者，他們聲稱自戀者扭曲了真相，並且可以設法說服經驗豐富的心理治療師，他們沒什麼錯，真正的問題是其他人。

我想糾正一下，

以上說法都不是真的

。

自戀型人格障礙可以被有效地治療。改變很困難，但有可能。每個人都有成長和發展的能力，其中包括自戀型人格障礙者。

那麼為什麼這麼多人認為心理治療無法治療自戀型人格障礙呢？

我們沒有聽到成功治療自戀型人格障礙的三個基本原因如下：

1、專門教授自戀型人格障礙診斷和治療的心理治療培訓機構很少。大多數心理治療培訓計劃旨在培養一般性執業者，而不是專家。

2、想要學好這門專業很困難，昂貴且費時費力。至少需要三年的高階培訓才能勝任這一領域。

3、大多數自戀者感覺受到威脅或不舒服時會迴避心理治療或過早退出治療。

總而言之：在自戀型人格障礙的診斷和治療方面接受過適當訓練的治療師不夠多。 許多自戀型人格障礙患者實際上不想進行心理治療。那些想要治療的，沒有意識到他們潛在的問題是自戀。對問題本質的無知讓他們選擇了錯誤型別的治療師。這意味著大多數進行心理治療的自戀者最終找到的治療師無法識別出他們患有自戀型人格障礙，即使識別出了，也根本不知道如何治療自戀問題。

難上加難的是，大多數自戀者過早地退出治療，即使他們擁有一個好的治療師。這通常是因為他們發現自我反思極其痛苦。它涉及了需要放棄自身的防禦，面對自己潛在的羞恥感和低自尊。

那麼，自戀型人格障礙的治療實際上是什麼樣的呢？

所有心理治療需要的時間都比大多數來訪者預期的更長

。

複雜的問題，十次諮詢可無法治癒。自戀型人格障礙的完整心理治療一般需要至少5到10年。這是一個漫長、緩慢而複雜的過程，它分階段進行，來訪者隨時可以停止。

他們在治療中能走得多遠取決於他們完成了多少個階段，以及治療開始時他們的受損程度如何。

能夠自我反思並且能夠很好地應對生活中大多數方面的高功能自戀者在治療方面可能會比那些無法維持工作並且沒有朋友的低功能自戀者做得更好。

自戀障礙治療的十個階段

以下是經過我多年諮詢工作經驗總結得出的，自戀型人格障礙心理治療需要按這幾個階段進行：

第一階段：症狀緩解或安撫

大多數自戀型人格障礙來訪者進行治療不是為了反思或者改變。

他們通常是為了擺脫不愉快的感覺和症狀，或者取悅對他們重要的人。有些人一旦感覺好些或安撫了重要他人就離開。

第二階段 ：避免未來的痛苦

一些自戀型人格障礙來訪者發現治療比預期的更有趣。

如果有能力自我反思，他們可能會持續治療足夠長的時間，來了解他們的扳機點，並制定一個計劃來幫助避免未來的痛苦。

此階段仍然是完全關於他們自身的，沒有任何渴望去理解其他人，或者改變自身對他人的影響。本階段只和理解其他人對他們的影響相關。

第三階段 ： 識別其應對機制

在這個階段，我幫助人們理解和識別他們的主要防禦模式。

這可能涉及探索他們的童年情況，以及他們學會的應對方式。

這比較容易，因為在許多情況下，這些可以在他們感覺不到被評判的情況下被探索。

第四階段 ：建立新的應對機制

現在來訪者知道他們做了什麼，為什麼這樣做，舊的自戀策略並不會簡單地消失。如果你用雙手抓住懸崖的邊緣，以防摔落，你不會順其自然，因為你的攀爬技術非常差或者是痛苦的。

因此，我們開始討論能夠滿足其需求的更具建設性的其他方式。最終，他們將找到新的方法。

第五階段：形成新習慣

大多數自戀者的應對機制可以被視為透過神經元連線在大腦中編碼的習慣。 現在的基本目標是雙重的：

（1）抑制舊的，自動的自戀習慣和

（2）用新的，更理想的模式來替代舊習慣

如果這樣做了幾百次以後，新方法最終會在大腦中編碼。由於缺乏使用，較舊的神經元連線的自戀模式減弱，現在新的應對機制成為自動預設模式。

如果你想了解更多關於當你嘗試改變習慣時，在神經元層面會發生什麼，我建議您檢視諾貝爾獎獲獎生物學家Gerald Edelman（1929-2014）的著作，特別是1987年出版的《神經達爾文主義》。

第六階段 ：對其他人的影響

大多數時候，具有自戀防禦性應對模式的來訪者在擁有更新的應對模式之前，無法認真考慮自己對他人的影響。

他們感覺這太羞恥。

他們成功地理解了自己，形成了新習慣，這給他們帶來一些切實的自豪感。 自大的動機變少了一些，也有更多的能力來忍受這個想法：如果能考慮到別人的需要，會改善他們自己的生活。這和有更多的共情無關。我們仍是透過“如何使來訪者獲益”這面鏡子來看待一切。

第七階段：關注童年痛苦

在此階段，來訪者平靜了一些，他們的生活通常也風平浪靜。他們已經知道什麼型別的事物觸發了他們，也發展出更為有效的方式來應對各種情況。

現在他們對抗羞恥感的一些防禦措施不那麼必要了，過去的痛苦創傷開始成為治療的重心。如果一切順利，會有一些療愈，過程中他們對於童年時期的自己有了一些共情。

他們也開始發展形成穩定，現實和整合自我形象的能力（完整的客體關係）。這使他們能夠以更加整合的方式開始看待他人 ——既不是全好也不是全壞。

第八階段：更新內心聲音

在他們發展出對他人的共情之前，大多數自戀型人格障礙患者需要同情自己。在治療的早期階段 —幾乎在任何階段 -—我開始談論兒童如何自動內化他們的一些理解：養育者如何看待他們，養育者的是非觀，養育者認為哪些值得表揚，哪些會被責備。

需要指出的是，我們會更新手機、計算機和應用程式，但是，大多數人仍然基於幼童時期程式設計的內心“軟體”來經營我們的生活。我建議他們檢查一下他們的內心指導聲音如何與他們交談，並

注意以下事項

：

1、你喜歡你內心的聲調嗎？

2、它是甜蜜的，有愛的，刺耳的還是可怕的？

3、它公平嗎？

4、它是一個可靠的生活指南嗎？

5、當你表現好的時候會獎勵你嗎？

6、你能讓它滿意嗎？

7、當你需要勒住韁繩時，它是否會因羞恥或內疚而懲罰你？

8、懲罰過於嚴厲嗎？

9、你真的需要這麼嚴厲才能收到資訊嗎？

一旦他們意識到自己內心聲音的語氣和內容，並瞭解他們與自己說話的方式是可以改變的，我們就會探索他們想要做出什麼樣的改變。

做出改變需要覺察，也要有意願來挑戰和抑制內心的聲音。有時所需要的只是在聲音過於刺耳時，一句堅定的“停止那個！” 然後，來訪者用自己認為最好的新方式練習與自己交談。與改變應對機制一樣，需要保持警惕和多次重複練習。

請注意：

通常，透過傾聽他們對其他人多麼苛刻，你可以瞭解到他們對自己是多麼苛刻。內部苛責與外部苛責成正比。指責和評判他人是將自己內在嚴厲聲音轉向外部的一種方式。用他人的代價來獲取自己內心的平靜。

第九階段：共情他人

一旦他們理解了自己的痛苦，並且他們的苛刻，貶低的內心聲音得到了更多的控制，他們就可以開始向外看別人了。一般來說， 滿足以下條件者會引起他們對他人的第一次真正的共情：

1、他們對自戀者不構成威脅。

2、另一個人讓他們想到自己。

3、這個人正在經受或者曾經有過創傷，其創傷方式與自戀者的經歷相似。

如果一切順利，一些來訪者會繼續緩慢的增強共情能力。

第十階段：真實性

我對他們持續的和非評判性的興趣，讓他們卸下了防禦，我們的關係也改善了。這可能是一種矯正性情感體驗。他們信任我，可以在我面前展現真實的自我，因為我曾見過他們的“壞的一面”，並且沒有任何可怕的事發生在雙方身上。

他們向前邁出了一小步，試著與其他人更加真實。如果順利，他們會減少對舊的“假自體”防禦的依賴，變得更自然，更快樂。

以上描述的過程較為簡略。

現實中，它可能不是那麼規整或直線型的。

請記住，存在不同形式的自戀型人格障礙治療方法，並且每個人看到的心理治療過程都可能和我所見到的有所不同。

總結

以上為自戀型人格障礙治療高度簡化的速寫。

如您所見，它很複雜，涉及多個階段，可能需要很長時間。 涉及到許多領域。有時人們不想做或者不能做完全部的十個階段。

每個堅持不斷進化的人最終都會得到改善。能改善多少取決於他們是否願意繼續努力。

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