不孕不育，已經成為現在很多夫婦的一塊心病。原本想在婚後成為父母，可就是懷不上孩子，這讓他們備受煎熬。

導致不孕不育的原因有很多，有一些易被忽視的病因值得重視，如腦子裡長了某種腫瘤，直接影響懷孕。

病例

結婚五年沒懷孕 最後竟查出腦內長瘤

33歲的陳女士結婚5年，一直沒能懷孕。她先後去多家醫院檢查，均被診斷為月經不調，但對症治療後病情始終沒有改善。有半年連續出現不來月經、乳房脹痛、輕擠乳房還有少許乳汁分泌等症狀。

後來她到廈門市中醫院做了一個頭部磁共振檢查，竟然發現腦內長了一個“垂體PRL腺瘤”。神經外科的內鏡專家團隊經過討論後，認為經鼻手術可行，由副主任醫師黃惠勇博士主刀，不用開顱，透過患者鼻腔，利用微創的方法完全切除了腫瘤。術後半年，陳女士懷上了寶寶。

分析

適孕年齡女性多見 直接影響懷孕

什麼是垂體？什麼是垂體PRL腺瘤？黃惠勇說，垂體是分泌各種各樣內分泌激素的器官，由不同種類具有激素分泌功能的細胞組成，比如司職身體生長的生長激素、性功能的促性腺激素、甲狀腺功能相關的促甲狀腺激素等，是維持正常人體生理活動需要的重要保證。這些激素分泌的水平接受著嚴格的調控，既不能多，也不能少，否則就會產生激素功能過度或不足的情況，從而對身體產生影響及危害。

他說，PRL腺瘤是來源於泌乳素分泌細胞的腫瘤，是最常見的垂體功能性腺瘤，這種腺瘤多見於女性，以PRL微腺瘤（腫瘤直徑＜1cm）為主，多發病於20-40歲適婚適孕的年齡。

黃惠勇介紹， PRL微腺瘤患者女性主要表現為閉經、溢乳、不孕，嚴重者腋毛脫落、皮下脂肪增多，同時還伴有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。少數男性也會得，主要表現為鬍鬚稀疏、性慾減退、乳腺增生、陽痿、重者生殖器官萎縮、精子數量減少、不育症等。這些表現直接影響懷孕，導致不孕不育。

腫瘤直徑≥1cm 的PRL大腺瘤，不經治療繼續增大，可出現頭暈、頭痛、視力下降、視野缺損（雙側顳側偏盲或象限盲）和垂體功能低下（表現為乏力、納差、畏寒、體毛脫落、性功能減退）等。

如何診斷？黃惠勇說， 需要依靠血清PRL檢測。若血清PRL水平＞100 mg/dl，應考慮PRL腺瘤可能。若血清PRL水平＞200 mg/dl，除妊娠、哺乳或服藥因素，應確定存在PRL腺瘤。

治療

多數可採用經鼻手術 微腺瘤藥物治療即可

黃惠勇說，目前垂體瘤發病率有逐年上升的趨勢，及早發現並選擇合適的治療手段是關鍵所在。目前多數垂體腺瘤可採用神經內鏡下微創經鼻手術，免去了開顱的痛苦，減少了嚴重併發症的發生。這適用於各種型別的較大垂體腺瘤，有明顯的腫瘤壓迫症狀如視力下降等及藥物治療不能耐受或不敏感的PRL瘤。

對於微腺瘤的治療，一般主張藥物治療。用溴隱亭療法，先從小劑量開始，於進餐中或睡前口服，以減少噁心、嘔吐、無力、鼻塞、位置性低血壓等反應，漸漸加大劑量，繼用2～6月患者溢乳消失，月經恢復正常，血PRL水平下降至正常，腺瘤縮小，且能受孕生育。

若患者確已妊娠，妊娠後3個月可立即停用溴隱亭，但應定期追查臨床表現及視野，觀察妊娠有無使腺瘤生長。現認為溴隱亭無致畸胎作用。一般分娩後應繼續用藥。

【來源：廈門日報社】

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