張先生體檢中發現空腹血糖7。2mmol/L，進一步檢查被診斷了糖尿病。一直認為自己身體還不錯的他，很是懊惱，才50多歲難道要吃一輩子藥，實在讓人難以接受？糖尿病能不能逆轉，能不能不吃藥，成為他最想知道答案的問題。

【醫生解析】

有張先生一樣想法的人不在少數，讓人遺憾的是，糖尿病的發生機制決定了它是一種不可逆的疾病，但不等於不能緩解。所謂的糖尿病緩解，簡單地說就是沒有使用降糖藥，血糖可以達到控制要求或保持在正常水平，用客觀資料來衡量，需要同時保持兩種狀態：

未使用或停用降糖藥3個月後，糖化血紅蛋白小於6。5%

空腹血糖小於7。0mmol/L

那麼，有糖尿病的人中，哪些人可以獲得糖尿病緩解呢？存在以下5種情況時，難以獲得緩解。

情況1：糖尿病病程較長，比如已經超過了5年。

情況2：已經發生了較為嚴重的併發症，比如冠心病、腦梗塞、糖尿病腎病等。

情況3：經檢測胰島功能較差，自身分泌的胰島素嚴重不足。

情況4：屬於自身免疫性糖尿病，胰島細胞經較快的速度受損凋亡。

情況5：因生長激素瘤、胰高血糖素瘤、皮質醇增多症等疾病引起的糖尿病。

這也就是說，經檢查排除了以上5種情況的人，是有望獲得糖尿病緩解的，這也是為什麼新診斷糖尿病時需要對全身進行多項檢查的原因，不少人對此很不理解，要知道所有的檢查是為制定干預治療方案提供依據，尤其是避免錯失糖尿病緩解的機會。

實現糖尿病緩解的措施

首先是強化生活方式干預

，包括合理安排日常飲食，限制碳水化合物的攝入，增加優質蛋白的攝入，可根據自身情況採取地中海飲食、間歇性斷食等飲食模式；堅持規律運動，每天不少於30分鐘有氧運動，每週不少於兩次肌肉力量鍛鍊。

其次是控制好體重

，尤其對肥胖者極為重要，比如給自己制定在半年內減重10%的目標，力爭將體重指數（體重指數=體重的公斤數/身高米數的平方）控制在25以下。

第三是藥物治療

，經強化生活方式干預後，糖化血紅蛋白與空腹血糖達不到糖尿病緩解的標準，可使用8-12周非刺激胰島素分泌的降糖藥或注射胰島素，待血糖達到血糖控制目標後暫停服藥觀察，如能符合糖尿病緩解的要求，可不再使用藥物。

很多初發糖尿病的人不願意及時使用降糖藥，實際上早期使用降糖藥在儘快將血糖控制達標的同時，可以解除高血糖對胰島細胞的抑制、減輕消除胰島素抵抗，促使部分受到抑制的胰島細胞恢復功能，為實現糖尿病緩解打好基礎提供保障。

需要提醒的是

：糖尿病緩解並不能一勞永逸，有人可能維持1-2年，有人可能多幾年，都需要定期監測血糖變化，當血糖水平超出緩解標準後，就應及時使用降糖藥，將血糖控制達標才是硬道理。

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